七氟烷吸入麻醉對下肢骨折手術患兒血氣指標及麻醉質量的影響效果觀察

李林云

（山東日照莒縣人民醫院，山東日照 276500）

臨床中，下肢骨折屬于一種常見病癥，治療下肢骨折的方法現今主要可分為手法復位后外固定以及切開復位內固定。由于小兒生性好動，在采用手法復位外固定的方式進行治療后極易發生骨折位移的情況，最終對骨折的恢復和下肢功能均產生了較為嚴重的影響。為此，現今治療下肢骨折患兒時多采用手術治療治療，而手術過程中麻醉措施為必不可少的一種措施，其中七氟烷作為新型吸入全身麻醉劑的一種，其特點主要可表現為血氣分配系數低、氣味芳香且對患兒呼吸道造成的刺激性較少等[1]。而為了進一步證明七氟烷吸入麻醉的效果，在該文中主要從該院選取2017年3月—2018年6月收治的100例下肢骨折手術患兒作為研究對象，探究分析了七氟烷吸入麻醉對患兒血氣功能和麻醉質量所產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取100例下肢骨折手術患兒作為研究對象展開分析，將均勻分組組作為原則進行分組，即對照組和觀察組各50例。觀察組有男性患兒30例、女性患兒20例，患兒年齡介于2～10歲之間、平均年齡為（5.37±1.46）歲，體重介于 10～30 kg 之間、平均體重為（24.18±4.55）kg；對照組有男性患兒 31 例、女性患兒19例，患兒年齡介于3～10歲之間、平均年齡為（5.57±1.47）歲，體重介于 11～31 kg 之間、平均體重為（25.18±4.55）kg。年齡、性別以及體重等一般資料在兩組患者之間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將氯胺酮復合骶管阻滯麻醉應用到對照組中，具體操作步驟：首先，在實施手術前對患兒進行靜脈滴注氯胺酮，用量為1 mg/kg。其次，在手術過程中對患兒進行持續泵入氯胺酮， 用量為 0.5～1.5 mg/（kg·h），最后在患兒睫毛反射消失后展開骶管穿刺麻醉[2]。

將七氟烷吸入麻醉應用到觀察組患兒中，具體操作步驟：首先，在實施手術前對患兒進行肌內注射長托寧，注射量為0.01 mg/kg。其次，在患兒進入手術室后嚴密觀察患兒的血氧飽和度、血壓以及心率。再次，對七氟烷面罩的濃度進行調節，將其調節至6%～8%之間，氧流量則調節至4～6 L/min，同時將面罩輕扣在患兒面部進行面部給氧，當患兒的睫毛反射消失后進行骶管穿刺麻醉。另外，在手術過程中應逐步增加七氟烷的濃度，直至達到足夠的麻醉深度[3]。在手術結束后，兩組患兒均停止應用麻醉藥物，并嚴密觀察患兒的各項生命體征[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的血氣相關指標PaO2（動脈血氧分壓）和PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、麻醉質量（完成麻醉時間、感覺阻滯起效時間、感覺阻滯維持時間、動阻滯起效時間、運動阻滯維持時間、麻醉蘇醒時間以及 麻醉蘇醒時間）予以比較。

表1 對兩組患兒的血氣功能相關指標予以比較[（±s），kPa]

表1 對兩組患兒的血氣功能相關指標予以比較[（±s），kPa]

注：相較于對照組，*P<0.05。

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表2 對兩組患而的麻醉質量相關指標予以比較（±s）

表2 對兩組患而的麻醉質量相關指標予以比較（±s）

組別完成麻醉時間（m i n）感覺阻滯起效時間（m i n）感覺阻滯維持時間（m i n）動阻滯起效時間（m i n）運動阻滯維持時間（m i n）麻醉蘇醒時間（s）麻醉蘇醒時間（m i n）對照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）t值P值9.9 3±2.1 2 1 0.2 8±2.3 5 0.2 3 6＞0.0 5 1.9 8±0.3 6 2.0 3±0.4 1 0.2 2 3＞0.0 5 2 2 1.0 6±2 3.2 6 2 2 8.3 2±2 5.1 5 0.3 2 8＞0.0 5 7.4 8±1.3 6 7.1 7±1.4 7 0.1 4 5＞0.0 5 1 7 3.2 4±1 9.7 1 1 8 1.5 3±2 0.2 6 0.3 6 5＞0.0 5 3 8 6.6±4 2.1 1 6 8.4±2 6.5 1 4.6 5 1＜0.0 5 1 6.6 1±3.2 5 7.3 2±0.4 7 8.2 6 8＜0.0 5

1.4 統計方法

整理下肢骨折手術患兒的相關資料，將其輸入到SPSS 21.0統計學軟件中，根據數據資料不同進行分類處理，其中：計量資料用（±s）表示，t檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患兒的血氣功能相關指標予以比較

相較于麻醉前，兩組患兒的PaO2水平均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）；相較于麻醉前，兩組患兒的PaCO2水平均有所升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對兩組患而的麻醉質量相關指標予以比較

兩組患兒在麻醉質量方面，即完成麻醉時間、感覺阻滯起效時間、感覺阻滯維持時間、動阻滯起效時間以及運動阻滯維持時間等方面，兩組之間所存在的差異無統計學意義（P＞0.05），而在麻醉蘇醒時間，即疼痛消失時間、麻醉蘇醒時間方面，相較于對照組，觀察組要顯著較短，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

下肢骨折屬于一種臨床常見多發病癥，尤其是在兒童中的發生率的較高。治療方法可分為兩種，即手法復位治療和切開復位治療，雖然均具有較為顯著的治療效果，但受患兒活潑好動等因素的影響，在采用手法復位治療的過程中，極易對治療效果，甚至是對功能恢復均有可能產生影響。為此，目前在對下肢骨折患兒進行治療時，多采用切開復位治療。而通過研究發現，切開復位治療的治療效果和麻醉效果有著緊密聯系，對麻醉方法進行探究方法有著至關重要的意義[5]。

氯胺酮屬于一種較常應用于小兒麻醉中麻醉藥物，可促使患兒在較短的時間內進入睡眠狀態，而高濃度的氯胺酮則直接可用于麻醉誘導，并根據患兒的心率、血壓以及脈搏等指標進行麻醉深度的決定，最終通過肌松程度和體動反應則可進行麻醉質量的判定。而七氟烷同樣是一種在臨床中廣泛應用的吸入誘導麻醉藥物，并能夠在患兒麻醉后實施靜脈穿刺，達復合麻醉的目的。由此可見，七氟烷符合復合麻醉屬于一種全新的麻醉方法，不僅不會導致患兒產生疼痛，而且會使患兒處于無意識的狀態下，并且不會對患兒的血流動力產生影響，有效維持了患兒的血氣指標穩定。而從該文的研究結果也可看出，相較于麻醉前，兩組患兒的PaO2水平均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；相較于麻醉前，兩組患兒的PaCO2水平均有所升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將七氟烷吸入麻醉應用于下肢骨折患兒中的效果顯著，有效穩定了患兒手術過程中的血氣指標，同時改善了麻醉治療，縮短了疼痛消失時間和麻醉蘇醒時間。