臨床護理路徑對髖部骨折下肢深靜脈血栓形成的影響分析

李娜

（莒南縣人民醫院繼續教育科，山東臨沂 276600）

下肢深靜脈血栓在髖部骨折中屬術后常見并發癥之一，因靜脈血在下肢靜脈血管凝結血栓，致使靜脈血液的循環受阻，影響患者生活質量[1]。為進一步提升其臨床效果,該研究為2017—2017年為時間范圍主要分析髖部骨折應用臨床護理路徑對下肢深靜脈血栓形成影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治120例髖部骨折患者，均簽署知情同意書，隨機分成兩組，60例為對照組，男性27例，女性 33 例，年齡 59～78 歲，平均年齡（65.78±3.56）歲；60例為研究組，男性28例，女性32例，年齡60～75歲，平均年齡（66.48±3.76）歲。兩組一般基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對照組常規護理，入院常規檢查，指導用藥，環境護理等。研究組臨床護理路徑：(1)患者入院，向其詳細介紹主治醫生、醫院環境、護理人員、檢查流程、注意事項等，并帶領患者入院基本檢查；(2)術前：對患者普及疾病相關知識及手術過程，使患者全方位地了解疾病，講解術前需注意事項，對于患者的疑問進行詳細解答，部分患者術前會引發焦慮、緊張等情緒，對其進行疏導，從而保持良好心態；飲食避免辛辣及易引發患者下肢深靜脈血栓形成食物，多以清淡為主；(3)術后：對患者生命體征密切關注，與患者多交流，向患者詳細介紹注意事項，指導用藥和進行肢體運動，幫助患者運動時，協助抬高患側肢體，形成15°～30°夾角，促進患側血液循環，不可將枕頭放于患者小腿、腘窩下，避免影響靜脈血液回流；術后早期經常幫助患者肢體活動，行患肢的康復訓練，促進血液循環，避免深靜脈血栓；術后行預防性抗凝藥的使用，若有心血管類疾病及肥胖，使用低分子肝素抗凝；依據實際情況進行穿刺部位的選擇，避免同一部位重復穿刺，輸液不流暢時，不要反復擠壓。

1.3 判斷指標與評價標準

運用髖關節功能評分表評估，滿分100分。優：90～100 分；良：80～89 分；中：70～79 分；差：＜70 分，總有效率=（優+良+中）/總例數×100%。 運用SF-36量表對兩組生理功能、軀體功能、情感功能、精神功能、社會功能進行比較，滿分100分，得分與生活質量正相關。比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況及下肢腫脹發生情況。

1.4 統計方法

數據用SPSS 19.0統計學軟件進行統計處理，[n(%)]表示計數資料,行 χ2檢驗，均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓情況

對照組下肢深靜脈血栓23.33%（14/60），下肢腫脹率 40.00%（24/60）；研究組下肢深靜脈血栓率5.00%（3/60），下肢腫脹率 16.67%（10/60）,研究組比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 髖關節功能恢復

兩組髖關節功能恢復,研究組總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 髖關節功能恢復[n（%）]

2.3 生活質量

比較兩組生活質量，研究組比對照組評分高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 生活質量[（±s），分]

表2 生活質量[（±s），分]

組別情感功能生理功能社會功能軀體功能 精神功能研究組（n=6 0）對照組（n=6 0）7 5.7 8±7.8 5 6 0.2 4±6.7 7 7 4.5 8±9.4 6 6 2.1 4±6.7 5 7 1.4 3±6.8 4 6 1.7 9±5.4 7 7 6.6 8±9.4 3 5 3.4 3±7.1 7 8 0.5 7±1 1.9 6 6 5.2 8±7.2 5

3 討論

髖部骨折受手術創傷、麻醉反應、術后肢體活動等的影響，極可能會形成下肢深靜脈血栓，其是術后并發癥之一[2]。而血栓會在深靜脈主干迅速擴散，若不及時處理，則可能會導致肺栓塞等嚴重的并發癥[3]。因此對髖部骨折患者有效的護理，可減少引發下肢深靜脈血栓。

該研究結果顯示，研究組髖關節功能恢復比對照組高，且研究組生活質量比對照組高，表明髖部骨折患者實施臨床護理路徑可提高髖關節功能，改善患者生活質量。考慮其原因可能為：臨床護理路徑囊括循證醫學、質量保證、整體護理，并對護理方法進行改進，可提高工作效率，對護理流程進行規范，還可提高患者的參與性[4]。患者入院、手術前進行健康教育可幫助患者有效地了解自己病情，為檢查、手術做好準備，并在良好狀態下接受治療，有利于提高其治療的有效率。且對患者心理進行針對性的疏導，可避免產生不良情緒，保持輕松的心情進行康復，加快康復進程，提高生活質量。同時，對照組下肢深靜脈血栓、下肢腫脹比研究組少，比較差異顯著。原因分析考慮可能為，護理人員通過術后對患者的生理特征進行密切觀察，能夠在第一時間得到救治，可避免下肢深靜脈血栓發生；且幫助患者早期康復訓練，指導患者患肢運動，遵循循序漸進的原則，可促進患肢血液循環，避免深靜脈血栓形成，使得患者功能障礙盡快恢復，恢復其軀體功能[5-7]。因此，運用臨床護理路徑對改善髖部骨折患者能有效降低下肢深靜脈血栓形成[8]。受樣本案例及時間等因素的影響，關于臨床護理路徑對髖部骨折遠期效果影響，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，髖部骨折患者運用臨床護理路徑可降低下肢深靜脈血栓發生，提高臨床療效，改善生活質量，在臨床上具一定應用價值。