對COPD患者進行優質護理對其肺功能、用藥依從率及生活質量的影響

杜金萍

（蒲城縣中醫醫院，陜西 蒲城 715500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病。該病患者主要的臨床表現為氣促、咳嗽、咳痰等。近年來，隨著人們生活習慣的改變，COPD的發病率呈逐年增加的趨勢[1]。目前，臨床上常采用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥對COPD患者進行治療。但大多數COPD患者在病情得到控制后，其用藥的依從性變差，進而使其病情反復發作[2]。本文主要探討對COPD患者進行優質護理對其肺功能、用藥依從率及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年6月至2017年6月在蒲城縣中醫醫院接受住院治療的120例COPD患者。將這120例患者分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男35例，女25例；其年齡為35～80歲，平均年齡為（55.62±6.34）歲；其病程為1～8年，平均病程為（4.51±0.52）年。在觀察組患者中，有男36例，女24例；其年齡為32～80歲，平均年齡為（55.38±6.37）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.58±0.56）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間均對其進行對癥治療及常規護理。進行常規護理的方法是：1）對患者進行心理護理。患者長期患病易產生焦慮、抑郁及悲觀等不良情緒，護理人員應對其進行心理疏導，向其介紹成功控制COPD進展的案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。2）對患者進行用藥護理。對使用噴托維林的患者，護理人員應密切觀察其臨床癥狀，若發現其出現腹脹、頭痛等不良反應，應及時向醫生匯報。對使用溴已新的患者，護理人員應告知其在用藥期間會出現惡心的不良反應，避免其因此拒絕服用藥物。3）對患者進行飲食指導。告知患者多食用高蛋白（如牛奶、羊肉、豆制品等）的食物。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理。具體的方法是：1）建立優質護理小組。由1名護士長、4名責任護士和1名醫師組成優質護理小組。護士長負責對護理人員進行優質護理培訓，并審核、監督其對患者進行優質護理的服務質量。2）對患者進行優質心理護理。護理人員主動與患者進行交流，詳細地向其介紹COPD發生的原因、治療的方法及注意事項，并耐心地回答其所有的疑問，使其積極主動地配合治療。3）對患者進行優質飲食護理。根據患者的飲食習慣為其制定個性化的食譜，并告知其食用易消化的食物，并避免進食過于油膩的食物。4）對患者進行優質康復訓練。根據患者的病情及治療后康復的情況，為其制定個性化的康復訓練計劃，如坐位/站立位的呼吸訓練等。進行康復訓練的時間為10～15 min/次，3次/d。5）對患者進行優質排痰護理。患者排痰時，護理人員應輕拍其背部，刺激其咳嗽，使其順利排出痰液。對于排痰無力的患者，護理人員可使用吸痰器為其進行排痰，以避免其發生窒息。6）對患者進行預防感染的護理。霧化吸入治療結束后，護理人員應使用濃度為75%的乙醇擦洗空氣壓縮泵表面，并對霧化吸入器面罩與噴霧器進行消毒，以防止院內感染的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者用藥的依從率、FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的評分。根據朱明蘭等[3]的標準，將患者用藥的依從性分為完全依從、部分依從和不依從三個等級。1）完全依從：患者遵醫囑按時服用藥物。2）部分依從：治療初期，患者按時服用藥物，治療一段時間后，其自行停藥或未遵醫囑按時服用藥物。3）不依從：患者未遵醫囑服用藥物。用藥的依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。采用肺功能檢測儀對患者的肺功能指標進行檢測。應用SF-36對患者的生活質量進行評估。評估的內容包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活這四個部分。每個部分的滿分為100分。患者的得分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統計學處理

使用SAS9.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥依從率的比較

經過治護，觀察組患者用藥的依從率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者用藥依從率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治護后各項肺功能水平的比較

經過治護，觀察組患者FVC的水平、FEV1的水平及6 MWD均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治護后各項肺功能水平的比較（）

表2 兩組患者治護后各項肺功能水平的比較（）

425.58±46.31 386.67±42.54 4.793＜0.001組別 例數 FEV1（V/L） FVC（V/L） 6 MWD(m)觀察組對照組t值P值60 60 1.91±0.45 1.54±0.40 4.760＜0.001 2.73±0.55 2.35±0.52 3.889＜0.001

2.3 兩組患者治護后SF-36評分的比較

經過治護，觀察組患者SF-36的各項評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者治護后SF-36評分的比較（分，）

表3 兩組患者治護后SF-36評分的比較（分，）

＜0.001＜0.001＜0.001項目 觀察組 對照組 t值 P值軀體功能 85.36±8.16 70.18±7.63 10.525 ＜0.001心理功能社會功能物質生活87.16±8.03 86.37±8.27 87.58±8.71 71.09±7.14 73.41±7.25 72.45±7.42 11.584 9.128 10.243

3 討論

COPD是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病患者若未能及時接受有效的治療，其病情可發展為呼吸衰竭，進而危及其生命。COPD常發生在老年人群中。老年COPD患者大多合并多種慢性疾病，其免疫力低下，其呼吸系統易受到病原體的侵襲，進而為臨床治療帶來極大的困難[4]。此外，部分患者由于文化程度不高，缺乏COPD的相關知識，因此，較易發生不按醫囑服藥甚至停藥的現象，進而影響治療的效果。優質護理是以患者為中心，在完善各項基礎護理的同時為患者提供高效、全面、滿意的護理服務（包括對其進行心理護理及健康指導）的一種護理模式。本次研究的結果顯示，經過治護，觀察組患者用藥的依從率高于對照組患者，其FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的各項評分均高于對照組患者。這說明，對COPD患者進行優質護理能夠有效地改善其肺功能，提高其用藥的依從率。