對行全子宮切除術的宮頸癌患者進行多樣性心理護理的效果研討

蹇福秀，陳 靜

(重慶市巴南區人民醫院婦科，重慶 401320）

宮頸癌是婦科較為常見的惡性腫瘤之一。該病患者易出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響其治療的依從性和術后的康復。目前，臨床上常采用全子宮切除術對宮頸癌患者進行治療。有研究表明，對接受全子宮切除術的宮頸癌患者進行多樣性心理護理能夠有效地改善其不良情緒。本文進一步探討對進行全子宮切除術的宮頸癌患者進行多樣性心理護理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2014年1月至2018年1月期間在重慶市巴南區人民醫院婦科接受全子宮切除術的60例宮頸癌患者。將這60例患者分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為29～60歲，平均年齡為（48.32±3.81）歲；其中，腫瘤分期為Ⅰb期的患者有17例，為Ⅱa期的患者有13例。乙組患者的年齡為30～58歲，平均年齡為（48.25±3.76）歲；其中，腫瘤分期為Ⅰb期的患者有16例，為Ⅱa期的患者有14例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行全子宮切除術，并在圍手術期對其進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）術前，對患者進行訪視，并安排其進行相關的輔助檢查。2）術中，護理人員積極配合醫生進行手術操作。3）術后，對患者進行健康教育、飲食護理、用藥護理、鎮痛護理及日常生活護理等。在此基礎上，對乙組患者進行多樣性心理護理。具體的方法是：1）建立系統化管理機制。⑴由臨床經驗豐富的科室護士長和心理咨詢師組成培訓和考核小組，負責對科室護士進行培訓和考核，同時，為患者制作自我情緒記錄單。自我情緒記錄單的內容包括日期、情境、心境情況、應對方法等。⑵由2名主管護師、2名護師以及4名護士組成行動小組，負責實施多樣性心理護理方案。2）對患者進行半結構式訪談。在術前2周對患者進行訪談。訪談的內容包括臨床癥狀、治療的過程、心境的變化及解決不良情緒的方法等。在訪談中，護理人員向患者介紹成功治愈宮頸癌的案例，幫助其樹立戰勝疾病的自信心。進行訪談的時間為30～45 min。護理人員應對訪談的內容進行記錄。3）引導患者進行自我心理探索。⑴患者完成半結構式訪談后，護理人員向患者發放自我情緒記錄單，并向其詳細地介紹自我情緒記錄單的記錄方法和重要性，并告知其在出現不良情緒時及時填寫該表單，使其進一步掌握自我心境，從而加強其控制不良情緒的能力。⑵術前24 h，護理人員回收患者填寫的自我情緒記錄單。4）對患者進行多樣性心理護理。第一階段：術前4～5 d，護理人員根據訪談的記錄和自我情緒記錄單的記錄對患者的心理狀況進行分析，并對其進行心理疏導。進行心理疏導的時間為30 min/次。第二階段：術前2～3 d，患者根據自己的意愿自主選擇進行心理疏導的方法。同時，護理人員鼓勵其嘗試通過注意力療法、信心療法、對癥配樂聯合意象療法進行自我情緒調節。進行自我情緒調節的時間為30 min/次。第三階段：術前1 d和術后1～2周，護理人員與患者進行一對一的交談。在交談的過程中，對患者正確的情緒應對方法予以肯定，并對其錯誤的認知理念和行為進行糾正，促使其自我情緒管理能力的提高。

1.3 觀察指標及療效判定標準

應用SAS和SDS對患者焦慮和抑郁的情緒進行評估?；颊叩牡梅衷礁撸f明其焦慮和抑郁的情緒越嚴重。應用RPFS對兩組患者的癌因性疲乏程度進行評估。患者的得分越高，說明其癌因性疲乏的程度越嚴重。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

治護前，兩組患者SAS、SDS的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治護后，兩組患者SAS、SDS的評分與治護前相比均有所降低。與甲組患者相比，乙組患者SAS、SDS的評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，）

表1 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，）

注：*與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數 SAS的評分 SDS的評分護理前 護理后 護理前 護理后乙組 30 60.55±4.28 32.55±2.67* 57.21±3.54 31.02±1.84*甲組 30 60.51±4.32 45.83±3.76 57.30±3.51 48.99±4.95

2.2 兩組患者各項RPFS評分的比較

經過治護，與甲組患者相比，乙組患者各項RPFS的評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項RPFS評分的比較（分，）

表2 兩組患者各項RPFS評分的比較（分，）

注：*與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數 行為 情感 感覺 認知乙組 30 4.10±1.22* 3.38±1.64* 4.15±1.57* 3.30±1.42*甲組 30 5.21±1.67 5.14±2.10 5.60±1.83 4.42±1.61

3 討論

與其他婦科癌癥患者相比，宮頸癌患者具有生存期長、存活率高等特點[1-2]。有研究表明，宮頸癌患者常因擔心術后性功能減退、絕經期提前等因素出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理人員應及時對其進行心理護理，提高其治療的依從性。在實施多樣性心理護理時以半結構化訪談為溝通方式，能夠進一步提高護患溝通的效率，使護理人員深入了解患者的不良情緒，并針對其不良情緒對其采取相應的心理護理措施[3-4]。此外，該護理模式注重讓患者完成自我心理探索，可提高其主觀的能動性，加強其對自我情緒的管理能力，進而穩定其情緒[5]。本次研究的結果說明，對進行全子宮切除術的宮頸癌患者進行多樣性心理護理能夠提高其治療的依從性，減輕其癌因性疲乏，從而提高其術后生活的質量。這一結果與鄺燕好等[6]的研究結果相一致。

綜上所述，對進行全子宮切除術的宮頸癌患者施行多樣性心理護理的臨床效果顯著，能改善其不良情緒，促進其術后恢復。