對70例接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行手術室細節護理的效果探究

程 錦

（大同市第五人民醫院手術室，山西 大同 037006）

膽囊疾病是臨床上常見的消化系統疾病，包括急慢性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌等。現階段，臨床上常采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病。對膽囊疾病患者進行腹腔鏡膽囊切除術具有諸多優點，如切口小、術后患者恢復快等。手術室細節護理是一種新型的護理模式，是指從各個細節方面著手做好手術室的護理工作[1]。為了分析和研究對70例接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行手術室細節護理的效果，筆者對在大同市第五人民醫院接受腹腔鏡膽囊切除術的140例患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2015年7月至2017年7月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的140例患者作為研究對象。這些患者均具有進行腹腔鏡膽囊切除術的指征，且均具有良好的理解能力和溝通能力。將這些患者平均分為比對組和研討組。在研討組患者中，有男34例（占48.57%），女36例（占51.43%）；其年齡為22～68歲，平均年齡為（42.51±6.82）歲；其中，有膽囊息肉患者5例（占7.14%），有急性膽囊炎患者22例（占31.43%），有膽囊結石患者43例（占61.43%）。在比對組患者中，有男32例（占45.71%），女38例（占54.29%）；其年齡為24～70歲，平均年齡為（43.11±7.03）歲；其中，有膽囊息肉患者6例（占8.57%），有急性膽囊炎患者20例（占28.57%），有膽囊結石患者44例（占62.86%）。兩組患者基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡膽囊切除術。在此期間，對研討組患者進行手術室細節護理，方法是：1）術前護理。（1）手術室護士在接到手術通知單后，提前一天到病房探視患者，了解其詳細的情況（包括其姓名、病情、手術方式及術前接受各項檢查的結果等），并向其介紹手術的基本流程及手術前后的注意事項等。（2）對患者進行鼓勵和安慰，向其介紹進行本次治療的必要性和安全性，告知腹腔鏡膽囊切除術已是一種成熟的術式，從而減輕其心理壓力。對于情緒過于緊張的患者，可指導其進行呼吸訓練，或讓其通過聽音樂、看電視等方式轉移其注意力。對于術前睡眠質量不佳的患者，可讓其在睡前用溫水泡腳、喝一杯純牛奶。也可讓患者家屬按摩患者的百會穴、足三里穴等穴位，以幫助其入睡。（3）對患者進行術前備皮，將其臍部徹底洗凈干凈，防止其臍部的污垢對手術切口造成污染。提前調節好手術室的溫濕度，并準備好術中所要用到的手術器械，如腹腔鏡顯示器、CO2氣腹機、呼吸機、高頻電刀、冷光源、攝像頭等。2）術中護理。（1）在患者進入手術后，認真核對其個人信息（主要核對其姓名、床號、住院號、手術名稱等）。協助患者平躺在手術臺上，用壓縮帶對其四肢進行固定。對患者進行心理安撫，保持其血壓和心率的穩定。為患者連接心電監護儀，持續監測其生命體征。為患者建立靜脈通路，協助麻醉醫生對患者進行麻醉。將腹腔鏡的配套儀器放在患者身體的右側，預先打開CO2氣腹機進行自檢。（2）在為患者建立氣腹后，根據手術的需要及時調整氣腹的壓力，避免因氣腹的壓力過高而影其肝臟的血流量。準確地連接各類管道和導線，避免導線打折和扭曲，保證管道通暢。（3）術中密切觀察患者生命體征的變化情況，若發現患者的某項指標出現異常，應立即告知手術醫生。注意為患者保暖，避免其發生寒戰等不適反應。另外，若術中需要使用沖洗液對患者的腹腔進行沖洗，需提前將沖洗液預熱至37℃左右。（4）在手術結束前，先關掉氣腹機的開關，再拔出氣腹管，待充分排凈患者腹部內的氣體后將套管針拔出。認真清點手術器械、敷料和縫針，待確認無誤后，對患者的手術切口進行消毒，協助手術醫生對患者的手術切口進行縫合。對對照組患者進行手術室常規護理，包括術前對其進行訪視，術中對其進行生命體征觀察等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術持續的時間和術后發生并發癥（如腹腔感染、切口感染、蘇醒延遲等）的情況。采用護理滿意度評分量表（滿分為100分，包括儀器和器械管理、手術配合等指標）評估兩組患者對護理的滿意度，患者的評分越高表示其對護理越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術持續的時間和對護理滿意度的評分

與比對組患者相比，研討組患者手術持續的時間更短（P＜0.05），其對護理滿意度的評分更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者手術持續的時間和對護理滿意度的評分（）

表1 對比兩組患者手術持續的時間和對護理滿意度的評分（）

組別 例數 手術持續的時間（min） 對護理滿意度的評分（分）比對組 70 58.61±5.06 83.74±4.92研討組 70 45.36±4.47 95.60±3.71 t值 12.08 16.50 P值 0.00 0.00

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

與比對組患者相比，研討組患者術后并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床上治療膽囊疾病（如膽囊息肉、膽囊結石、急慢性膽囊炎等）的常用術式。手術室護理工作具有工作量大、風險性高及護理技術要求嚴苛等特點，因此手術室護理工作更應注重細節[2-4]。在對患者進行腹腔鏡膽囊切除術期間，對其實施手術室細節護理，能提高護理服務的質量，進而可縮短手術的時間，降低護理不良事件的發生率。

本研究的結果證實，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行手術室細節護理可縮短其手術的時間，降低其術后并發癥的發生率。