對75例2型糖尿病患者進行優質護理對其血糖水平的影響

夏秀峰，秦艷春

（池州市人民醫院，安徽 池州 247000）

2型糖尿病又叫成人發病型糖尿病[1]，是一種常見的代謝性疾病。肥胖者、長期進食高熱量食物者、缺乏體育運動者和有糖尿病家族史者是此病的高發群體。在此病患者住院期間，對其進行科學的護理干預，有助于改善其血糖的水平。為了探討對75例2型糖尿病患者進行優質護理對其血糖水平的影響，筆者對150例此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將150例2型糖尿病患者作為研究對象。這些患者均為池州市人民醫院在2016年5月至2017年11月期間收治的患者。按照這150例患者住院床號的奇偶數，將其分為對比組和討論組。在對比組患者中，有男40例（占53.33%），女35例（占46.67%）；其年齡為46～69歲，平均年齡為（57.67±3.23）歲；其中，合并血脂異常和高血壓的患者分別有26例（占34.67%）和38例（占50.67%）。在討論組患者中，有男42例（占56.00%），女33例（占44.00%）；其年齡為47～67歲，平均年齡為（57.79±3.41）歲；其中，合并血脂異常和高血壓的患者分別有24例（占32.00%）和36例（占48.00%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用胰島素（如門冬胰島素30注射液、精蛋白生物合成人胰島素注射液等）和口服類降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲、格列吡嗪等）對患者進行治療，對合并有基礎疾病的患者進行對癥治療。在此期間，對討論組患者進行優質護理，方法是：1）認知干預。采用通俗易懂的語言向患者介紹2型糖尿病的相關知識（包括此病的發病機制、臨床表現、危害及常見的并發癥等），告知其此病雖然是一種終身性疾病，但只要其堅持治療、控制飲食并進行適當的運動，就可將其血糖水平控制在正常的范圍內，從而可大大降低其并發癥的發生率。另外，及時糾正患者對此病的錯誤認識（如可以放心吃“無糖食品”、只吃素不吃葷就可以控制血糖等）。2）用藥指導。對于采用口服類降糖藥進行治療的患者，應詳細向其介紹降糖藥的用法用量，告知其嚴格遵醫囑用藥，不可隨意增減藥量。對于采用胰島素進行治療的患者，應教會其使用胰島素筆進行皮下注射的方法，并告知其經常輪換注射部位，以防其發生皮下硬結。另外，告知患者普通的胰島素應在餐前30 min注射，魚精蛋白鋅胰島素應在早餐前1 h注射。3）心理護理。在患者入院后，采用自制的心理狀態評分量表評估患者的心態。對于心態差的患者，應主動與其進行交流，鼓勵其說出內心的想法，然后采取有針對性的措施（如鼓勵安撫法、激勵法、注意力轉移法等）對其進行心理疏導，以改善其不良的心態，提高其對治療的信心。4）飲食護理。告知患者進行飲食控制是改善其血糖水平的重要手段。指導患者根據其體重、血糖水平、每天的活動量等計算其每天應攝入的熱量，囑其嚴格按照此標準攝入熱量。告知患者在注射胰島素后需及時進食，以防發生低血糖。5）運動指導。向患者講解在餐后進行適當的運動可有助于肌肉對葡萄糖的攝取和利用，從而可幫助其控制血糖。根據患者的健康狀況指導其進行合理的運動，如慢跑、散步、打太極拳等。囑患者在進行運動時身邊要備有糖塊或餅干等小食品，一旦出現心慌、出汗等低血糖的癥狀時要立即食用。6）生活護理。囑患者注意保持個人衛生，勤換內衣，勤剪指（趾）甲。告知患者在洗澡時水溫不宜過高。另外，指導患者每天按摩下肢及進行足浴，穿透氣性好、柔軟的鞋襪，以防發生糖尿病足。對對比組患者進行常規護理，如對其進行飲食指導、健康宣教等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受護理前后其糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖的水平。采用發放問卷的形式調查患者對飲食控制的依從情況。完全依從：患者能夠完全按照每天熱量的攝入標準進食。部分依從：患者基本上能夠按照每天熱量的攝入標準進食。不依從：患者不能按照每天熱量的攝入標準進食。總有效率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%[2]。采用自制的問卷（滿分為100分）調查患者對護理工作的滿意度，評分越高表示患者對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平的比較

與對比組患者相比，接受護理后討論組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（）

表1 護理前后兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的比較（）

組別 例數 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后討論組 75 7.33±1.51 6.17±1.15 8.75±1.42 6.36±1.13 10.90±2.35 8.41±1.65對比組 75 7.35±1.32 6.95±1.44 8.67±1.56 7.22±1.22 10.89±2.27 9.75±1.24 t值 0.0863 3.6655 0.3284 4.4786 0.0235 5.6224 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理后兩組患者對飲食控制依從性的比較

與對比組患者相比，接受護理后討論組患者對飲食控制的總依從率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理后兩組患者對飲食控制依從性的比較

2.3 兩組患者對護理工作滿意度評分的比較

討論組患者對護理工作滿意度的平均評分為（92.37±3.80）分，對比組患者對護理工作滿意度的平均評分為（83.51±2.74）分，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

2型糖尿病患者占全部糖尿病患者的90%以上[3]。對此病患者進行治療的關鍵是控制其血糖的水平、預防其發生并發癥。臨床研究表明，合理地控制飲食并進行適當的運動有助于改善2型糖尿病患者的血糖水平。因此，在此病患者住院期間，應對其進行科學、優質的護理干預，使其養成良好的飲食習慣和運動習慣，從而進一步改善其血糖的水平。

本研究的結果證實，對2型糖尿病患者進行優質護理可顯著改善其血糖的水平，提高其對飲食控制的依從性和對護理的滿意度。