對接受無創機械通氣治療的慢阻肺患者進行優質護理的效果觀察

朱玲玉

（合肥市第二人民醫院綜合內科，安徽 合肥 230011）

慢阻肺是臨床上的一種常見病。此病患者以不完全可逆的進行性氣流受限為主要的臨床表現。近年來，無創機械通氣在慢阻肺患者的治療中得到了廣泛的應用。用此療法對慢阻肺患者進行治療，可緩解其存在的低氧、二氧化碳潴留等癥狀，降低其進行氣管插管的幾率。為了進一步探討對接受無創機械通氣治療的慢阻肺患者進行優質護理的臨床效果，筆者的團隊對在合肥市第二人民醫院接受無創機械通氣治療的72例慢阻肺患者進行優質護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2017年10月期間在合肥市第二人民醫院接受無創機械通氣治療的142例慢阻肺患者。將這142例患者平均分為對照組和觀察組，其中對照組有70例患者，觀察組有72例患者。在對照組的70例患者中，有男36例，女34例；其年齡為38～75歲，平均年齡為（57.3±3.5）歲；其病程為1～16年，平均病程為（9.1±2.2）年。在觀察組的72例患者中，有男39例，女33例；其年齡為32～78歲，平均年齡為（56.3±3.7）歲；其病程為2～18年，平均病程為（10.6±2.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準

本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經臨床診斷后，均被確診為慢阻肺。2）患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對兩組患者均進行無創機械通氣治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）告知患者進行手術的相關注意事項。2）嚴密監測患者的呼吸及心率等生命體征。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理。護理的方法是：1）對患者進行心理護理。⑴進行無創機械通氣前，詳細為患者講解進行無創機械通氣的方法、目的及配合方式等。⑵在患者進行無創機械通氣治療期間，使用表情語言和肢體語言與患者進行溝通交流，以緩解其緊張等不良情緒。2）對患者進行對癥護理。⑴應用呼吸機前，準確測量患者的呼吸頻率、脈搏和血氧飽和度等生命體征的變化情況。⑵在無創呼吸機與面罩進行連接期間，密切注意患者的感受和主訴。在進行無創呼吸治療的第一個小時內，密切關注患者的病情變化情況，每5～10 min調節1次呼吸機的參數。在患者感覺舒適后，停止調節呼吸機參數，以減少其對使用呼吸機的不舒適感。密切檢測患者使用呼吸機時的潮氣量。⑶保持患者呼吸道的通暢，及時清理其呼吸道內的分泌物。為患者吸痰前，向其解釋吸痰的方法及必要性。為患者吸痰時，合理控制吸痰壓力，每次吸痰的時間應控制在15 s內。吸痰過程中，密切注意患者的面部表情，評估其痛苦程度。對呼吸衰竭患者應為其首選鼻罩通氣，對重癥呼吸衰竭或張口呼吸困難的患者應為其首選鼻面罩通氣。⑷患者的病情穩定后，可為其更換為鼻罩通氣。3）對患者進行預防并發癥的護理。⑴對患者進行預防壓瘡的護理。依據患者的情況可為其選擇鼻罩或鼻面罩通氣，減輕其鼻梁、頰部的壓痛感，避免損傷其皮膚。進行鼻面罩通氣時，將棉片墊在患者鼻根部和鼻翼兩側，將治療巾墊在其枕部。⑵對患者進行預防胃腸脹氣的護理。對病情較輕或能良好配合的患者，為其首選鼻罩通氣，囑咐其閉口呼吸。對病情嚴重的患者，為其首選鼻面罩通氣，適當為其調整吸氣的壓力。在患者可耐受鼻面罩通氣，且通氣持續20 min后，可逐漸為其增加吸氣的壓力，調節至其舒適感最佳時，停止為其調節吸氣的壓力。在患者的病情平穩后，為其改為鼻罩通氣。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者病情的好轉率、由進行無創機械通氣轉為進行有創機械通氣的比率、呼吸機相關肺炎的發生率及壓瘡的發生率

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據錄入SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治護，與對照組患者相比，觀察組患者病情的好轉率更高，其由進行無創機械通氣轉為進行有創機械通氣的比率、呼吸機相關肺炎的發生率及壓瘡的發生率均更低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[%（n）]

3 討論

由于，使用無創機械通氣治療慢阻肺時容易使患者產生不舒適感，從而，降低其治療的依從性，影響其治療的效果。因此，在患者進行治療期間，護理人員需為其提供優質的護理服務，以減輕其不舒適感，保證其治療的順利進行，促使其早日康復[3]。本次研究的結果顯示，經過治護，與對照組患者相比，觀察組患者病情的好轉率更高，其由進行無創機械通氣轉為進行有創機械通氣的比率、呼吸機相關肺炎的發生率及壓瘡的發生率均更低。這說明，對接受無創機械通氣治療的慢阻肺患者進行優質護理的效果顯著，可降低其術后并發癥及壓瘡的發生率。