中藥熱敷療法聯合康復療法治療腦卒中后上肢痙攣的效果研討

王 磊

（北京市西城區廣外醫院，北京 100053）

腦卒中是臨床上常見的危重腦血管疾病之一。該病屬中醫“中風”的范疇，具有致死率高、致殘率高等特點。相關的研究指出，腦卒中患者經過治療后，可出現以肌張力異常增高所致的上肢痙攣和手功能障礙[1]。目前，臨床上常采用康復療法對腦卒中后上肢痙攣患者進行治療，但治療的時間過長、療效較慢且費用較高。有研究表明，對腦卒中后上肢痙攣患者采用中藥熱敷療法聯合康復療法進行治療可有效促進其上肢功能的恢復。本文主要探討用中藥熱敷療法聯合康復療法治療腦卒中后上肢痙攣的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2015年1月至2017年6月北京市西城區廣外醫院收治的80例腦卒中后上肢痙攣患者。將這80例患者分為康復組和聯合組。在康復組患者中，有男24例，女16例，其年齡為50～74歲，平均年齡為（66.86±11.15）歲。在聯合組患者中，有男23例，女17例，其年齡為51～75歲，平均年齡為（67.25±10.49）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合腦卒中后上肢痙攣的診斷標準，并被確診[2]。2）患者存在上肢屈肌痙攣及手功能障礙。其排除標準是：1）患者合并有其他類型的腦血管疾病。2）患者存在意識障礙。3）患者無法配合本次研究。

1.3 方法

對兩組患者均采用康復療法進行治療。進行康復療法的具體方法是：由專業的康復訓練師對患者進行康復治療。通過使用手動功率車、磨砂板、認知玩具等器械對患者進行關節活動訓練、精細動作訓練等康復訓練。進行康復訓練的時間為45 min/次，每周5次。在此基礎上，為聯合組患者加用中藥熱敷療法進行治療。具體的方法是：1）所用中藥方劑的藥物組成是：制川烏、制草烏、雞血藤、透骨草、川芎、蘇木、紅花、桂枝、當歸及花椒各10 g。2）將上述藥材加入到3000 ml的40℃溫水中浸泡1 h，然后煎煮30 min。2）將毛巾投入到煎藥鍋中，繼續煎煮30 min，然后，取出毛巾。4）待毛巾的溫度降至45～55℃后，將其擰至半干的狀態，對患者患側上肢進行熱敷。熱敷的時間為30 min，每隔5～10 min更換一次毛巾。1次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1.4 觀察指標及療效評判標準[3]

觀察兩組患者治療前、治療3個月后、治療6個月后其MAS的評分和FMA的評分。應用MAS對患者的協同運動功能進行評估。患者的得分越高，說明其協同運動的功能越好。應用FMA對患者上肢運動功能進行評估。患者的得分越高，說明其上肢運動功能恢復得越好。

1.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MAS評分的比較

治療前，兩組患者MAS的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療3個月后、治療6個月后其MAS的評分與治療前相比均有所提高。與康復組患者相比，聯合組患者治療3個月后、治療6個月后其MAS的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.01）。詳情見表1。

表1 兩組患者MAS評分的比較（分，）

表1 兩組患者MAS評分的比較（分，）

組別 例數 治療前 治療3個月后 治療6個月后聯合組 40 1.81±0.15 2.23±0.29 3.25±0.56康復組 40 1.03±0.09 1.51±0.19 3.22±0.51 t值 0.251 13.134 28.201 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者FMA評分的比較

治療前，兩組患者FMA的評分相比，差異無統計學意義，P＞0.05。兩組患者治療3個月后、治療6個月后其FMA的評分與治療前相比均有所提高。與康復組患者相比，聯合組患者治療3個月后、治療6個月后其FMA的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者FMA評分的比較（分，）

表2 兩組患者FMA評分的比較（分，）

組別 例數 治療前 治療3個月后 治療6個月后聯合組 40 3.35±1.14 9.07±2.19 9.81±1.45康復組 40 3.37±1.15 6.25±1.71 8.07±2.12 t值 0.078 6.419 4.285 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中后引發的上運動神經元癱瘓，可使患者皮質脊髓束、皮質延髓束發生病變，致使其癱瘓肌肉出現反射性收縮，進而誘發上肢痙攣[4]。目前，臨床上常采用康復療法對腦卒中后上肢痙攣患者進行治療，但效果并不理想。中醫認為，腦卒中后上肢痙攣發生于腦卒中后的1～3個月內。治療該病應以補氣活血、化痰通絡為主。本研究所用中藥方劑中，制川烏、制草烏具有溫經通絡、祛風除濕的功效；川芎可行氣活血，其藥性走而不守。諸藥合用具有活血益氣、痛經止痛的功效[5]。本次研究的結果顯示，治療 前，兩組患者MAS的評分和FMA的評分相比，差異無統計學意義，P＞0.05。兩組患者治療3個月后、治療6個月后其MAS的評分和FMA的評分與治療前相比均有所改善。聯合組患者治療3個月后、治療6個月后其MAS的評分和FMA的評分均高于康復組患者。這說明，用中藥熱敷療法聯合康復療法治療腦卒中后上肢痙攣的臨床效果顯著，有利于改善患者上肢痙攣，促進其上肢功能的恢復。