用八味解郁湯治療慢性胃炎合并抑郁癥的效果研究

段春梅，李 娜，美 娜·斯拉木江?

（1.烏魯木齊市中醫醫院二部門診，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市中醫醫院內分泌科，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統疾病[1]。有研究表明，大部分慢性胃炎患者都合并有抑郁癥[2]。中醫認為，存在不良情緒和胃部疾病的發生之間有著緊密的關系。受到過度的精神刺激、長期存在憂郁及緊張的情緒都會影響患者中樞神經的調節功能，使胃液的分泌失調，導致其發生慢性胃炎。研究顯示，使用中醫療法治療慢性胃炎合并抑郁癥具有良好的臨床效果。本次研究的目的是探討用八味解郁湯治療慢性胃炎合并抑郁癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月至2017年9月期間烏魯木齊市中醫醫院收治的88例慢性胃炎合并抑郁癥患者。本次研究的納入標準為：1）患者存在大便不調、咽中有異物感、不思飲食、脅肋脹痛、情緒不寧、精神抑郁、胸悶噯氣、胃脘脹滿疼痛等癥狀，經電子胃鏡檢查及中醫辨證后，其病情被確診為慢性胃炎合并郁癥。2）使用HAMD（漢密頓抑郁量表）對其抑郁程度進行評分，得分在8分以上的患者。3）配合本次研究的患者。4）未合并有其他疾病的患者。5）無精神障礙的患者。將這88例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有44例患者。在觀察組患者中，有男性25例，女性19例；其平均年齡為（45.28±4.96）歲。在對照組患者中，有男性26例，女性18例；其平均年齡為（45.38±4.28）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對對照組患者進行西醫治療，治療的方法是：1）為患者使用黛力新片（生產廠家為丹麥靈北制藥公司，批準文號為國藥準字H20020474）進行治療，口服，1粒/次，2次/天。2）為患者使用奧美拉唑片（生產廠家為鄭州海締邦林制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20084515）進行治療，口服，20 mg/次，2次/天。患者持續治療6周。為觀察組使用八味解郁湯進行加減治療，治療的藥方和用量為：蘇梗15 g、茯苓15 g、厚樸15 g、姜半夏15 g、生甘草5 g、枳殼15 g、白芍15 g、柴胡15 g。在此基礎上，根據患者的實際情況，對其藥方中的藥物進行適當的加減。對于存在血瘀而脅肋有刺痛感的患者，在其藥方中添加郁金10 g、丹參15 g、當歸8 g；對出現食滯腹脹癥狀的患者，在其藥方中添加雞內金15 g、山楂15 g、麥芽15 g、神曲10 g；對出現脘悶不舒、噯氣的患者，在其藥方中添加代赭石20 g、旋復花8 g；對于出現脅肋脹滿疼痛癥狀的患者，在其藥方中添加佛手8 g、青皮6 g、郁金10 g；對于出現氣上沖、舌暗淡潤癥狀的患者，在其藥方中添加肉桂10 g；對于出現胸中窒悶不適、心煩意亂癥狀的患者，在其藥方中添加山梔子10 g。將上述藥物加水煎煮，濾出藥汁，將藥渣繼續加水煎煮，去渣取汁。將兩次煎煮所得的藥汁混合，分兩次在早晚飯后30 min服用，用藥12天為一個療程，連續服用3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果及不良反應的發生情況。

1.4 療效判定標準

1）將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：患者脅肋脹痛、情緒不寧等癥狀均完全消失，其進行胃鏡檢查的結果正常，其HAMD評分降低＞75%。有效：患者脅肋脹痛、情緒不寧等癥狀均顯著改善，其進行胃鏡檢查的結果有所好轉，其HAMD評分降低25%～75%。無效：患者脅肋脹痛、情緒不寧等癥狀均有所改善，但其進行胃鏡檢查的結果無變化，其HAMD評分降低＜25%。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

慢性胃炎是指由不同病因引起患者胃黏膜出現炎性病變或萎縮性病變的一種疾病。臨床上，慢性胃炎合并抑郁癥的病例十分常見。中醫認為，慢性胃炎合并抑郁癥屬于“郁證”范疇，其發病的主要原因是氣機郁結不舒，久而由實轉虛，進而導致五臟氣機失調。八味解郁湯具有理氣止痛、行氣散郁的功效。在八味解郁湯的用藥中，枳殼、柴胡同用具有升清降濁、疏肝理氣的功效，甘草、白芍同用具有柔肝理脾、緩急止痛的功效，厚樸、半夏同用具有行氣解郁、化痰散結的功效，茯苓可健脾滲濕，蘇梗可理氣寬胸，生姜可止嘔和胃[3]。中藥療法具有多靶點、多途徑、多成分等特點，在改善患者臨床癥狀的同時，還可避免為其使用西藥可能引起的不良反應。本次研究的結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發生率更低。

綜上所述，用八味解郁湯治療慢性胃炎合并抑郁癥的效果顯著，可有效降低其不良反應的發生率。