針刺聯合推拿治療腰肌勞損的療效評價

胡旭光，陳貴全，謝林林，王 偉，徐 鋒

（西南醫科大學附屬中醫醫院針灸康復科，四川 瀘州 646000）

腰肌勞損又叫功能性腰痛、慢性下腰損傷及腰臀肌筋膜炎等，是指患者的腰部肌肉及附著點筋膜或骨膜發生的慢性損傷性炎癥。該病患者最常見的臨床癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，且這些癥狀可在其勞累后加重、在其休息后減輕[1]。該病患者若未得到及時有效的治療，可發生肌纖維變性、撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連、硬結，從而遺留下長期、慢性的腰背痛。本文以160例腰肌勞損患者為研究對象，探討用針刺療法聯合推拿療法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年12月期間西南醫科大學附屬中醫醫院針灸康復科收治的160例腰肌勞損患者為研究對象。其納入標準為：1）未患有免疫性疾病。2）在參與本次研究前的1個月內未使用過糖皮質激素類藥物。2）不存在嚴重的心、肝、腎功能障礙。4）未處于妊娠期或哺乳期。5）自愿參與本次研究。將這160例患者隨機分為對照組和觀察組（80例/組）。對照組患者中有男45例、女35例；其年齡為27～65歲，平均年齡為（46.2±1.3）歲；其病程為3個月～4年，平均病程為（2.2±1.1）年；其中，有46例存在雙側腰背疼痛的患者，有34例存在單側腰背疼痛的患者。觀察組患者中有男42例、女38例；其年齡為28～64歲，平均年齡為（46.0±1.5）歲；其病程為2個月～4年，平均病程為（2.1±1.3）年；其中，有49例存在雙側腰背疼痛的患者，有31例存在單側腰背疼痛的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，單純采用針刺療法對對照組患者進行治療。具體的方法為：1）讓患者取俯臥位，對其腰部的敏感壓痛點和有硬結的部位進行消毒，然后用長約1.5寸的30號毫針直刺其病灶，并快速捻轉針體。2）在患者敏感壓痛點上、下各1寸處，硬結上、下各1寸處分別向其敏感壓痛點、硬結中心斜刺1針。3）用1.5寸的毫針直刺患者的委中穴、腎腧穴，得氣后留針30 min。4）用TDP燈對患者的腰骶部進行照射（使TDP輻射板與其皮膚保持約30 cm的距離）。采用針刺療法聯合推拿療法對觀察組患者進行治療。其中，進行針刺治療的方法與對照組患者相同。進行推拿治療的方法為：1）讓患者取俯臥位，操作者站在其身側，將雙掌重疊，用掌根、大魚際、小魚際橫向用力按揉其腰部的肌肉，并擠壓、分推其腰部的肌群。2）操作者用手指按揉患者腰部的敏感壓痛點及硬結，推拿其膀胱經，彈撥、松解發生粘連的硬結，并在其腰椎的關節施以扳法。兩組患者均每天治療1次，以連續治療5 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

治療3個療程后，觀察兩組患者治療的效果（分為痊愈、顯效、有效和無效）和腰背疼痛緩解的情況。用視覺模擬評分法（VAS）評估患者腰背疼痛的程度?；颊叩腣AS評分越高，表示其腰背疼痛的程度越嚴重。

1.4 療效判定標準

痊愈：經治療，患者腰背疼痛的癥狀完全消失，其活動不受限、肌張力恢復正常。顯效：經治療，患者腰背疼痛的癥狀基本消失，其肌張力基本恢復正常，但仍存在輕度的活動受限。有效：經治療，患者腰背疼痛的癥狀得到明顯改善，但其活動明顯受限、肌張力未恢復。無效：經治療，患者腰背疼痛的癥狀未得到改善，其存在明顯的活動障礙。

1.5 統計學分析

用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療前后兩組患者VAS評分的對比

接受治療前兩組患者的VAS評分相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者的VAS評分均低于接受治療前，觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者VAS評分的對比 （分，）

表2 接受治療前后兩組患者VAS評分的對比 （分，）

組別 例數 接受治療前 接受治療后對照組 80 3.2±1.0 2.2±0.9觀察組 80 3.2±1.2 1.5±0.7

3 討論

腰肌勞損患者發生腰背疼痛的程度可在其勞累后加重，并可出現腰部功能受限及下肢疼痛的癥狀[2]。在對該病患者進行X線檢查時可發現，其脊柱的生理曲度變小，部分患者可出現骨質增生、脊柱側彎的現象。

中醫認為，腰肌勞損屬于“腰痛”、“腰脊痛”的范疇，其病機為寒濕、濕熱之邪及淤血等痹阻經絡，或肝腎虧虛，腰府失養，故應以疏通經絡、行氣活血為原則對該病患者進行治療[3]。針刺療法是一種傳統的中醫療法。該療法可通過刺激患者的相應穴位，達到疏通經絡、行氣活血及止痛的目的。推拿療法是一種物理療法。該療法可直接作用于患者的病灶，改善其腰背部神經的功能，緩解其腰肌僵硬、酸痛的癥狀，從而改善其微循環，減少其炎性物質和致痛因子的釋放。用針刺療法聯合推拿療法治療腰肌勞損具有效果顯著、操作簡便、經濟實用的特點。

需要注意的是，腰肌勞損患者的病情易反復發作，故對其進行治療后應囑其避免使腰部受涼、避免長期處于潮濕的環境中、在發生腰部扭傷后及時接受治療、在進行劇烈的活動前先舒展腰背部的肌肉、避免從事需長期伏案、久站、久坐或持續彎腰的工作、在硬板床（可在床上加一張厚約10 cm的軟墊）上睡覺、堅持進行腰背肌鍛煉，從而防止病情復發。