用中醫外治法對手術后的肛腸疾病患者進行鎮痛治療的效果

賈英杰，段瑋琪

（1.河北省高陽縣中醫醫院肛腸外科，河北 高陽 071500；2.河北省高陽縣中醫醫院肛中西醫結合科，河北 高陽 071500）

肛腸疾病是臨床上常見的一類疾病，包括外痔、內痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛竇炎、直腸脫垂等疾病。據世界衛生組織統計，近年來，肛腸疾病在全球范圍內的發病率明顯升高[1]。手術是臨床上治療肛腸疾病的主要手段。絕大多數肛腸疾病患者在接受手術治療后均會出現較為嚴重的疼痛癥狀，從而可導致其出現一系列的生理、病理改變，影響其術后康復[2]。因此，在肛腸疾病患者接受手術治療后，應對其進行必要的鎮痛治療。本文主要研究用中醫外治法對手術后的肛腸疾病患者進行鎮痛治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年1月至11月河北省高陽縣中醫醫院收治的肛腸疾病患者中選取136例患者作為研究對象。按照術后鎮痛治療方法的不同，將兩組患者分為對照組（68例）和觀察組（68例）。在對照組患者中，有女30例（占44.12%），男38例（占55.88%）；其年齡為21～68歲，平均年齡為（45.31±3.45）歲；其中，進行外痔手術、混合痔手術、肛裂手術、肛瘺手術、肛周膿腫手術和直腸脫垂手術的患者分別有21例（占30.88%）、15例（占22.06%）、11例（占16.18%）、8例（占11.76%）、6例（占8.82%）和7例（占10.29%）。在觀察組患者中，有女28例（占41.18%），男40例（占58.82%）；其年齡為23～70歲，平均年齡為（46.27±3.66）歲；其中，進行外痔手術、混合痔手術、肛裂手術、肛瘺手術、肛周膿腫手術和直腸脫垂手術的患者分別有20例（占29.41%）、14例（占20.59%）、12例（占17.65%）、9例（占13.24%）、7例（占10.29%）和6例（占8.82%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。術后，用尼美舒利對對照組患者進行鎮痛治療。尼美舒利的用法是：口服，1片/次，3次/d，連續用藥7 d。用中醫外治法對觀察組患者進行鎮痛治療，方法是：1）用1000 ml的清水對大黃（30 g）、黃柏（20 g）、赤芍（20 g）和乳香（15 g）等中藥材進行煎煮，取藥液500 ml。將500 ml的藥液倒入2000 ml的開水中，對患者的肛門和肛周進行熏蒸，每次熏蒸的時間為15 min左右。熏蒸結束后，擦干其肛門和肛周的水跡，保持其肛門和肛周干燥、清潔[3]。2）協助患者取俯臥位，將中頻治療儀的電極貼于患者肛周的長強穴、秩邊穴、下繆穴等穴位上，將電壓設為220 V，預熱2 min后，將電療儀上的“輸出選擇”按鈕旋轉至“治療1”檔，對患者進行電療。每次進行電療的時間為20 min，1次/d，連續治療7 d。3）協助患者取俯臥位，對其白環俞穴和承山穴處的皮膚進行消毒，用毫針對其上述穴位進行針刺，采用提插法與捻轉法運針，得氣后留針20 min，1次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

術后3 d、5 d和7 d，采用VAS（視覺模擬評分法，總分為10分）[4]評估兩組患者疼痛癥狀的嚴重程度。評分為1～3分，表示患者存在輕度的疼痛癥狀；評分為4～6分，表示患者存在中度的疼痛癥狀；評分為7～10分，表示患者存在重度的疼痛癥狀。觀察并比較兩組患者術后切口愈合的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比術后不同時間點兩組患者的VAS評分

經治療，觀察組患者術后3 d、5 d和7 d的VAS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比術后不同時間點兩組患者的VAS評分（分，）

表1 對比術后不同時間點兩組患者的VAS評分（分，）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 術后3 d 術后5 d 術后7 d對照組 68 6.34±1.54 4.57±1.30 3.04±1.18觀察組 68 5.21±1.38* 3.18±1.21* 1.68±0.73*

2.2 對比術后兩組患者切口愈合的時間

經治療，觀察組患者術后切口愈合的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比術后兩組患者切口愈合的時間（d，）

表2 對比術后兩組患者切口愈合的時間（d，）

組別 例數 切口愈合的時間對照組 68 33.14±3.32觀察組 68 19.78±2.13 t值 9.382 P值 0.03

3 討論

人的肛門周圍有豐富的神經，對各類疼痛刺激非常敏感。因此，肛腸疾病患者在接受手術治療后易出現較為嚴重的疼痛癥狀。另外，肛腸疾病患者的手術部位較為特殊，其手術切口多為Ⅱ級切口或Ⅲ級切口，加之其術后排便可對切口造成污染，因此可導致其切口愈合緩慢，進而可增加其術后的疼痛感。目前，西醫主要采用鎮痛藥對手術后的肛腸疾病患者進行鎮痛治療，但效果一般，且易使患者出現較多的不良反應。近年來，不少醫院采用中醫外治法對手術后的肛腸疾病患者進行鎮痛治療，取得了良好的效果。在本研究中，通過對觀察組患者進行中藥熏蒸治療，可顯著減輕其肛門（或肛緣）水腫的癥狀；通過對其進行電療，可促進其肛周的血液循環，降低其臀肌的肌張力；通過對其進行針刺治療，可起到活血化瘀、通經止痛的作用[5]。

綜上所述，在對肛腸疾病患者進行手術治療后，采用中醫外治法對其進行鎮痛治療，能顯著緩解其術后疼痛的癥狀，促進其切口愈合。