胺碘酮治療快速性心律失常的效果與安全性

冉仕英

（新疆鄯善縣人民醫院，新疆 吐魯番 838200）

快速性心律失常是指患者的心率＞120次/min、對其進行心電圖檢查的結果顯示其存在竇性心律，或其存在心房顫動、心房撲動及室上性心動等其他的快速心律。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，是臨床上進行抗心律失常治療的常用藥[1]。本文以76例快速性心律失?；颊邽檠芯繉ο螅接懹冒返馔委熢摬〉呐R床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月期間新疆鄯善縣人民醫院收治的76例快速性心律失?；颊邽檠芯繉ο?。將其隨機分為觀察組和對照組（38例/組）。觀察組患者中有男18例、女20例；其年齡為36～73歲，平均年齡為（54.36±2.81）歲。對照組患者中有男16例、女22例；其年齡為35～72歲，平均年齡為（53.72±3.07）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，用心律平對對照組患者進行治療。心律平的用法為：將70 mg的心律平溶于20 ml的生理鹽水中為患者進行靜脈推注，持續推注10～15 min，然后將70 mg的心律平溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注，將滴速控制在20～40 mg/h之間。在為患者復律成功后，改為讓其口服心律平片，150 mg/次，3次/d。用胺碘酮對觀察組患者進行治療。胺碘酮的用法為：將150 mg的胺碘酮溶于30 ml的葡萄糖溶液中為患者進行靜脈推注，持續推注10 min，然后將900 mg的胺碘酮溶于500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中為患者進行靜脈滴注，將滴速控制在0.1～0.6 mg/min，持續滴注30 min后，改為讓其口服胺碘酮。根據患者心律的變化情況確定其胺碘酮的服用量，初始的服用劑量為0.2 g/次，3次/d，每日的總服用量應≤1 g。在為患者復律成功后，可將其胺碘酮的服用量調整為0.2 g/次，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果和不良反應（包括頭疼、頭暈、心動過緩及低血壓等）的發生情況，對比其QTc間期、QT離散度（QTd）、心功能的評分和左室射血分數（LVEF）的變化情況。通過對兩組患者進行心電圖檢查測定其QTc間期和QTd。采用紐約心臟病協會（NYHA）提出的心功能分級標準對兩組患者進行心功能評定。患者NYHA的分級越低，表示其心功能越好。

1.4 療效評定標準

顯效：經治療，患者心功能的分級降低的幅度≥2級，或其心功能恢復至Ⅰ級，且其臨床癥狀消失。有效：經治療，患者心功能的分級降低的幅度＜2級，其臨床癥狀得到顯著改善。無效：經治療，患者心功能的分級及臨床癥狀均未發生改變[2]。

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據均錄入SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對照組患者中治療效果為顯效、有效及無效患者的例數分別為16例、15例、7例，其治療的總有效率為81.58%。觀察組患者中治療效果為顯效、有效和無效患者的例數分別為19例、18例、1例，其治療的總有效率為97.37%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，χ2=12.813，P＜0.05。

2.2 接受治療前后兩組患者心電圖指標及心功能指標的對比

接受治療前兩組患者QTc、QTd、NYHA的分級及LVEF相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者的QTc均長于接受治療前，其LVEF均高于接受治療前，其QTd均短于接受治療前，其NYHA的分級均低于接受治療前，而且觀察組患者的QTc長于對照組患者，其LVEF高于對照組患者，其QTd短于對照組患者，其NYHA的分級低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者心電圖指標及心功能指標的對比（）

表1 接受治療前后兩組患者心電圖指標及心功能指標的對比（）

對照組 38 接受治療前 420.50±23.71 66.62±8.08 3.72±0.82 38.60±1.32接受治療后 470.69±34.62 51.92±6.43 3.39±1.12 42.82±1.28觀察組 38 接受治療前 420.52±21.69 66.71±9.72 3.36±1.10 38.56±1.51接受治療后 496.78±33.95 39.93±6.51 1.93±0.61 51.03±1.17

2.3 兩組患者用藥不良反應發生情況的對比

在觀察組患者中，有1例患者出現頭痛、頭暈，有1例患者出現心動過緩，有1例患者出現低血壓，其不良反應的總發生率為7.89%。在對照組患者中，有3例患者出現頭疼、頭暈，有4例患者出現心動過緩，有3例患者出現低血壓，其不良反應的總發生率為26.32%。與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的總發生率較低，P＜0.05。

3 討論

快速性心律失常的發病原因較為復雜。胺碘酮是治療該病的有效藥物[3]。該藥屬于心臟離子多通道阻滯劑，可阻滯心肌細胞膜表面M型鈣離子的通道、心肌細胞中Na+、K+的通道，還可阻滯心肌α受體和β受體，延長心肌組織的有效不應期，從而消除折返激動。該藥可抑制心房、心肌傳導纖維中的鈉離子快速內流，明顯改善竇房結與房室結的自律性與傳導速度，促進其恢復正常的節律。另外，該藥無明顯的負性肌力作用，具有較高的安全性[4]。

綜上所述，用胺碘酮對快速性心律失?；颊哌M行治療可顯著改善其心功能，降低其用藥不良反應的發生率，從而保障其治療的有效性和安全性。