使用阿司匹林對心肌梗死患者進行預防性治療對其死亡率的影響

于如宏

（山東省青島市萊西市馬連莊中心衛生院，山東 萊西 266617）

近年來，我國心機梗死患者的發病率呈逐年上升的趨勢。該病是指患者冠狀動脈閉塞，使其部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死的一種疾病。心肌梗死患者的動脈中形成血栓是其死亡的一個重要原因。血栓的形成是指由多種原因導致患者血液中血小板聚集，形成斑塊，進而堵塞血管的一種現象。有研究表明，阿司匹林具有阻斷患者血小板聚集、黏附的作用，可有效地阻止血栓的形成[1]。本次研究的目的是探討使用阿司匹林對心肌梗死患者進行預防性治療對其死亡率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年9月期間山東省青島市萊西市馬連莊中心衛生院收治的400例心肌梗死患者。將2016年9月至2017年2月期間該院收治的患者作為對照組，將2017年3月至2017年9月期間該院收治的患者作為觀察組。每組各有200例患者。在這400例患者中，有男性220例，女性180例；其年齡為35～75歲，平均年齡為（54.05±1.86）歲。在對照組患者中，膽固醇水平＜5.0 mmol/L的患者有31例。在觀察組患者中，膽固醇水平＜5.0 mmol/L的患者有24例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異有統計學意義。

1.2 研究方法

根據對照組患者的具體情況，為其進行鎮靜止痛、調整血容量等常規治療（不使用阿司匹林）。為觀察組患者使用阿司匹林進行治療，阿司匹林的使用方法是：口服，100 mg/次，1次/天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療一年后的死亡率。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療一年后，與對照組患者相比，觀察組患者的死亡率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療一年后死亡率的對比[%（n）]

3 討論

心腦血管疾病是心臟血管疾病和腦血管疾病的統稱，泛指由于患者患有血脂異常、動脈粥樣硬化、高血壓等疾病導致其心臟、大腦及全身組織發生缺血或出血的一種疾病。心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病。發生心肌梗死有以下4個方面的原因：1）患者存在動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管病變。2）患者存在高血壓等血流動力學因素。3）患者存在血脂異常、糖尿病等血液流變性異常因素。4）患者存在白血病、貧血、血小板增多等血液成分異常因素。動脈內形成血栓是心肌梗死患者死亡的主要原因。血栓素A2（TXA2）是導致心肌梗死患者發生血小板聚集、大量釋放ADP（二磷酸腺苷）進而形成血栓的主要因子。PGI-2（前列環素）是花生四烯酸的一種衍生物，具有阻礙血小板聚集、抗血栓、舒張血管等作用[4]。健康人體會自動產生PGI-2與TXA2進行對抗，以避免其心血管內形成血栓。隨著年齡的增長，人體中的血管壁不斷變厚、纖維膜不斷增加，導致其PGI-2的分泌量減少，尤其是心肌梗死患者，由于其血運不穩，更易發生血小板凝聚并產生血栓，危及其生命[2]。阿司匹林是水楊酸的衍生物。該藥可有效地抑制患者體內TXA2的生成，進而抑制其血栓的形成[3]。另外，阿司匹林可有效阻止動脈粥樣硬化患者病情的加重。該藥的作用機理是：1）阿司匹林對動脈粥樣硬化血栓引起的各類炎癥具有較好的抑制效果，可降低動脈粥樣硬化的發生率。2）阿司匹林可有效促進患者血管內皮細胞中NO合成酶的活性，以阻礙其動脈粥樣硬化的形成與發展。3）由于動脈粥樣硬化患者的病變部位會釋放較多的生長因子，導致其血管平滑肌細胞不斷移位、增殖，并在其發生粥樣硬化的動脈血管內重新生成新的血管，而新生成的血管將繼續發生動脈粥樣硬化，進而形成惡性循環。阿司匹林可對患者病變處釋放的各類生長因子產生抑制作用。4）低密度脂蛋白是患者動脈粥樣硬化形成發展過程中的主要組成物質，阿司匹林可有效地抑制人體內低密度脂蛋白的氧化生成，進而阻礙其動脈粥樣硬化的發生[5]。本次研究的結果表明，治療一年后，與對照組患者相比，觀察組患者的死亡率較低。

綜上所述，為心肌梗死患者預防性地使用阿司匹林進行治療的效果顯著，可降低其死亡率。