依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果探討

范軍偉，陳 群

（遵義市第一人民醫院神經內科，貴州 遵義 563000）

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病。此病具有發病突然、病情進展快及致殘率和致死率高等特點。有文獻報道稱，急性腦梗死的致死率高達10%～15%。對此病患者進行及時、有效的治療，可在一定程度上降低其殘疾率和死亡率。本文主要探討和分析用依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇遵義市第一人民醫院神經內科在2016年1月至2017年10月期間收治的84急性腦梗死患者作為研究對象。其中，排除對依達拉奉和氯吡格雷過敏的患者。將這些患者平均分為氯吡格雷組和研討組。在氯吡格雷組患者中，有女16例，男26例；其平均年齡為（67.51±5.13）歲，發病至入院的平均時間為（32.34±7.73）h。在研討組患者中，有女17例，男25例；其平均年齡為（66.81±5.26）歲，發病至入院的平均時間為（35.42±8.66）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行溶栓（發病至就診的時間在6 h以內的患者可接受溶栓治療）、抗凝、脫水、降低顱內壓及改善微循環等治療。在對氯吡格雷組患者進行上述常規治療的同時，加用氯吡格雷對其進行治療。氯吡格雷的用法是：口服，75 mg/次，1次/d，共治療14 d。在對研討組患者進行上述常規治療的同時，用依達拉奉聯合氯吡格雷（用法與氯吡格雷組患者相同）對其進行治療。依達拉奉的用法是：將30 mg的此藥溶于250 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，共治療14 d。

1.3 療效判定標準

基本治愈：經治療，患者偏癱、失語等癥狀基本消失，未遺留后遺癥。顯效：經治療，患者偏癱、失語等癥狀明顯減輕，未遺留后遺癥或遺留輕度的后遺癥。有效：經治療，患者偏癱、失語等癥狀有所減輕，遺留輕度的后遺癥。無效：經治療，患者偏癱、失語等癥狀未減輕，并遺留中重度的后遺癥。總有效率=（基本治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數 ×100%[1]。

1.4 觀察指標

治療前后，觀察并比較兩組患者的各項血液流變學指標（包括血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數和纖維蛋白原的水平）。治療前后，采用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評估兩組患者神經功能缺損的嚴重程度，評分越高表示患者神經功能缺損越嚴重。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的療效

研討組患者中治療結果為基本治愈、顯效、好轉和無效的患者分別有15例、10例、14例和3例，其治療的總有效率為92.86%。氯吡格雷組患者中治療結果為基本治愈、顯效、好轉和無效的患者分別有5例、15例、11例和11例，其治療的總有效率為73.81%。研討組患者治療的總有效率高于氯吡格雷組患者（P＜0.05）。

2.2 比較治療前后兩組患者的各項血液流變學指標

治療后，研討組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數及纖維蛋白原的水平均低于氯吡格雷組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的各項血液流變學指標（）

表1 比較治療前后兩組患者的各項血液流變學指標（）

注：*與氯吡格雷組治療后相比，P＜0.05；#與同組治療前相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s） 紅細胞聚集指數 纖維蛋白原（g/L）研討組 42 治療前 4.90±0.89 13.65±4.60 2.33±0.84 5.34±1.32 4.48±1.15治療后 3.23±0.81#* 9.24±2.15#* 1.24±0.52#* 2.87±1.05#* 2.78±0.921#*氯吡格雷組 42 治療前 4.89±0.91 13.64±4.62 2.32±0.86 5.35±1.34 4.47±1.16治療后 3.86±0.90# 11.45±2.79# 1.73±0.69# 3.55±1.23# 3.47±1.01#

2.3 比較治療前后兩組患者的NIHSS評分

治療后，研討組患者的NIHSS評分低于氯吡格雷組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較治療前后兩組患者的NIHSS評分（分，）

表2 比較治療前后兩組患者的NIHSS評分（分，）

組別 例數 治療前 治療后氯吡格雷組 42 14.35±2.32 10.42±1.25研討組 42 14.18±2.34 7.53±1.42 t值 0.571 9.213 P值 0.356 0.000

3 討論

急性腦梗死是神經內科的常見病。此病在動脈粥樣硬化患者、高血壓患者、糖尿病患者、吸煙者和飲酒者中具有較高的發病率。氯吡格雷是一種抗血小板聚集的藥物，可抑制血小板受體與二磷酸腺苷相結合，從而可改善急性腦梗死患者血液高凝的狀態，增加其腦部的血流量[2]。依達拉奉是一種自由基清除劑和腦保護劑，可減輕急性腦梗死患者神經細胞的損傷，改善其血管內皮的功能，預防其腦細胞發生過氧化損害，從而可改善其神經功能[3]。臨床研究證實，用依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死，可起到協同增效的作用，能改善患者的血液流變學指標，縮小其腦梗死的面積。

本研究的結果證實，在對急性腦梗死患者進行常規治療的同時，用依達拉奉聯合氯吡格雷對其進行治療可減輕其神經功能損傷，改善其血液流變學指標。