曲美他嗪治療穩定型勞力性心絞痛的效果評價

趙建勤

（渠縣人民醫院，四川 達州 635200）

穩定型勞力性心絞痛指由于從事體力勞動而誘發的一種穩定型心絞痛。冠心病患者在從事體力勞動（如騎車、提重物、上樓梯等）時，會增加其心肌的耗氧量，但其冠狀動脈因變得狹窄或或被堵塞而不能為其心肌提供充足的氧氣，會導致其出現胸痛、胸悶等癥狀，即發生穩定型勞力性心絞痛[1]。目前，臨床上主要采用抗心絞痛的藥物與改善心肌能量代謝的藥物治療此病[2]。在本文中，筆者主要研究和分析用曲美他嗪治療穩定型勞力性心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從2016年4月至2017年9月我院收治的穩定型勞力性心絞痛患者中選取90例患者作為研究對象。其中，排除患有不穩定型心絞痛、肥厚型梗阻性心肌病、心肌梗死后心絞痛、心力衰竭、貧血、哮喘和三度房室傳導阻滯的患者[3]。將這90例患者隨機分為常規組和曲美他嗪組。在曲美他嗪組患者中，有女14例（占31.1%），男31例（占68.9%）；其年齡為39～72歲，平均年齡為（54.6±5.1）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.7±1.2）年。在常規組患者中，有女15例（占33.3%），男30例（占66.7%）；其年齡為40～69歲，平均年齡為（54.1±4.9）歲；其病程為1～7年，平均病程為（4.1±1.1）年。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，包括用琥珀酸美托洛爾、單硝酸異山梨酯、拜阿司匹林和阿托伐他汀對其進行治療。琥珀酸美托洛爾的用法是：口服，初始時服用的劑量為23.75 mg/次，1次/d，連續用藥2周。2周后，將用藥量增至47.5 mg/次，1次/d，再繼續治療2個月。單硝酸異山梨酯的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，連續用藥1個月。拜阿司匹林的用法是：口服，0.1 g/次，1次/d，連續用藥3個月。阿托伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續用藥3個月。在此基礎上，用曲美他嗪對曲美他嗪組患者進行治療。曲美他嗪的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者心絞痛發作的頻率、心絞痛發作持續的時間和運動誘發心絞痛所需的時間。對兩組患者進行心電圖檢查，觀察其并比較其心電圖ST段下移的幅度和T波倒置的幅度。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者心絞痛發作的頻率和心絞痛發作持續的時間

治療前，兩組患者心絞痛發作的頻率及心絞痛發作持續的時間相比，P＞0.05。治療后，曲美他嗪組患者心絞痛發作的頻率低于常規組患者（P＜0.05），其心絞痛發作持續的時間短于常規組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者心絞痛發作的頻率和心絞痛發作持續的時間（）

表1 對比治療前后兩組患者心絞痛發作的頻率和心絞痛發作持續的時間（）

注：*與常規組治療后相比，P＜0.05。

心絞痛發作持續的時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后曲美他嗪組 45 4.0±1.0 1.0±0.3* 6.5±1.4 3.0±2.0*常規組 45 4.0±1.1 2.2±0.3 6.6±1.5 5.2±2.1組別 例數心絞痛發作的頻率（次/d）

2.2 對比治療前后兩組患者運動誘發心絞痛所需的時間

治療前，兩組患者運動誘發心絞痛所需的時間相比，P＞0.05。治療后，曲美他嗪組患者運動誘發心絞痛所需的時間長于常規組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者運動誘發心絞痛所需的時間（s，）

表2 對比治療前后兩組患者運動誘發心絞痛所需的時間（s，）

注：*與常規組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 運動誘發心絞痛所需的時間治療前 治療后曲美他嗪組 45 363.6±110.4 435.7±121.1*常規組 45 364.5±108.2 389.8±122.0

2.3 對比治療前后兩組患者心電圖ST段下移的幅度和T波倒置的幅度

治療前，兩組患者心電圖ST段下移的幅度和T波倒置的幅度相比，P＞0.05。治療后，曲美他嗪組患者心電圖ST段下移的幅度和T波倒置的幅度均小于常規組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比治療前后兩組患者心電圖ST段下移的幅度和T波倒置的幅度（mV，）

表3 對比治療前后兩組患者心電圖ST段下移的幅度和T波倒置的幅度（mV，）

注：*與常規組治療后相比，P＜0.05。

組別 心電圖ST段下移的幅度 心電圖T波倒置的幅度治療前 治療后 治療前 治療后曲美他嗪組 2.4±1.0 1.5±0.5* 0.24±0.10 0.13±0.06*常規組 2.5±0.9 1.9±0.8 0.25±0.10 0.17±0.08

3 討論

穩定型勞力性心絞痛是一種常見的心絞痛類型。此病患者在勞累的情況下，易出現胸痛、胸悶等癥狀。隨著此病患者心絞痛發作次數的增加及心絞痛發作持續時間的延長，其病情會進一步加重，嚴重者可發生心肌梗死[4-5]。臨床上治療穩定型勞力性心絞痛的原則主要是減輕患者心肌缺血、缺氧的狀態，緩解其心絞痛的癥狀，改善其心肌的能量代謝，預防其發生急性冠脈綜合征[6]。曲美他嗪是一種新型的心肌細胞代謝優化劑。此藥可通過抑制3-酮酰CoA硫解酶的活性而抑制脂肪酸的分解，活化丙酮酸脫氫酶，促進葡萄糖氧化，從而可增加心肌抗缺血、缺氧的能力，減輕心肌細胞的損傷，進而達到預防心絞痛發作的目的。

本研究的結果證實，在對穩定型勞力性心絞痛患者進行常規治療的同時，用曲美他嗪對其進行治療可取得較為理想的效果，能降低其心絞痛發作的頻率，縮短其心絞痛發作持續的時間。