在不同時間使用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療對其妊娠結局的影響

孫香玲

（萊西市人民醫院，山東 青島 266600）

妊娠期糖尿病（GDM）是一種對產婦及胎兒危害均較大的妊娠期并發癥。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生多種并發癥，從而可嚴重影響其妊娠結局[1]。本文主要探討在不同時間使用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療對其妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取萊西市人民醫院2017年1月至2018年1月期間收治的76例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析。根據胰島素使用時間的不同將其分為研究組（n=42）與對照組（n=34）。研究組42例患者的年齡為22～45歲，平均年齡（31.57±5.12）歲；其分娩孕周為37～41周，平均孕周（38.45±0.53）周；其體重為50～62 kg，平均體重（57.36±5.39）kg。對照組34例患者的年齡為23～45歲，平均年齡（31.69±5.32）歲；其分娩孕周為38～42周，平均孕周（38.53±0.62）周；其體重為52～63 kg，平均體重（57.79±5.63）kg。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行飲食指導和運動指導。在此基礎上，在對照組患者妊娠32周后開始使用胰島素對其進行治療，在研究組患者妊娠32周前開始使用胰島素對其進行治療。胰島素的用法是：在餐前20 min，為患者皮下注射0.15 U/kg的胰島素（批準文號：國藥準字H51022976，生產企業：四川川大華西藥業股份有限公司）。若患者的血糖仍未穩定，可在睡前再次為其皮下注射0.15 U/kg的胰島素。根據患者的實際情況為其調整用藥量。在用藥期間，注意監測患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，以防止其發生低血糖。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及妊娠結局。

1.4 統計學處理

對本次研究所得數據均采用統計軟件SPSS 21.0進行分析處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠結局的比較

接受治療后研究組患者的剖宮產率、早產率、新生兒窒息、妊娠期高血壓、產后出血及感染的發生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者妊娠結局的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平的比較

治療后，研究組患者空腹血糖的水平平均為（4.15±1.56）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平平均為（6.43±1.34）mmol/L；對照組患者空腹血糖的水平平均為（6.82±3.24）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平平均為（8.06±3.23）mmol/L；研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，妊娠期糖尿病的發病率呈逐年增高的趨勢[2]。有學者指出，此病的發生與患者的年齡因素、遺傳因素、精神因素等多種因素有關。隨著此病患者病情的發展，其體內胎盤生乳素、孕酮等抗胰島素物質的水平和血糖的水平會逐漸升高，進而可導致其發生胎兒宮內窘迫、妊娠期高血壓、產后感染等母嬰并發癥。目前臨床上主要采用飲食療法和運動療法治療妊娠期糖尿病。但有研究指出，采用上述方法治療妊娠期糖尿病的效果不夠理想[3]。近年來，用胰島素治療妊娠期糖尿病的方法在臨床上得到了廣泛的應用。胡海燕[4]通過臨床研究發現，在不同時間使用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療可產生不同的效果。王嬌嬌等[5]的研究結果顯示，在妊娠期糖尿病患者妊娠32周前開始使用胰島素對其進行治療可有效地維持其血糖水平的穩定，降低其母嬰并發癥及低血糖的發生率。本次研究的結果顯示，治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者。研究組患者的剖宮產率、早產率、新生兒窒息、妊娠期高血壓、產后出血及感染的發生率均低于對照組患者。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者妊娠32周前開始使用胰島素對其進行治療可有效地控制其血糖的水平，降低其母嬰并發癥的發生率，改善其妊娠結局。