氟康唑聯合克霉唑治療老年念珠菌性陰道炎的療效評價

武秀珍

（山西焦煤西山煤電（集團）古交礦區總醫院西曲分院，山西 太原 030200）

念珠菌性陰道炎（又被稱為外陰陰道假絲酵母菌病）是臨床上比較常見的一種陰道炎。此病患者多為老年人。白色念珠菌是引發念珠菌性陰道炎的主要病原體。老年念珠菌性陰道炎的發生與患者存在陰道黏膜變薄、雌激素水平下降及陰道萎縮等因素密切相關[1]。此病患者的主要臨床表現為外陰瘙癢及灼痛等。為了探究用氟康唑聯合克霉唑治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效，筆者對在山西焦煤西山煤電古交礦區總醫院西曲分院接受治療的80例老年念珠菌性陰道炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年8月至2016年8月在山西焦煤西山煤電古交礦區總醫院西曲分院接受治療的老年念珠菌性陰道炎患者中選取80例患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組（40例/組）。對照組患者的年齡為56～76歲，平均年齡為（68.82±4.12）歲；其中陰道清潔度為Ⅲ度的患者有21例，為Ⅳ度的患者有19例；其病程為0.4～6年，平均病程（2.55±0.32）年。觀察組患者的年齡為55～75歲，平均年齡為（68.61±3.75）歲；其中陰道清潔度為Ⅲ度的患者有20例，為Ⅳ度的患者有20例；其病程為0.4～6年，平均病程（2.16±0.34）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準

1）自愿參與本研究，且能夠主動地配合治療。2）進行婦科內檢的結果顯示，其陰道黏膜表面覆蓋有豆腐渣樣及白色凝乳狀白帶[2]。3）存在外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀。4）陰道分泌物內存在假菌絲及芽生孢子。

1.3 研究對象的排除標準

1）對本次研究所用的藥物過敏。2）近期內服用過抗菌藥或糖皮質激素類藥物。

1.4 方法

為對照組患者應用氟康唑片進行治療。氟康唑片(生產企業：天津藥業集團新鄭股份有限公司, 批準文號：國藥準字H20063302)的用法是：口服，150 mg/次，1次/d(晚飯后服用)。在應用氟康唑片的基礎上，為觀察組患者加用克霉唑栓進行治療。克霉唑栓(生產企業：威海華新藥業集團有限公司,批準文號：國藥準字H37021375)的用法是：讓患者將克霉唑栓置于陰道深部，每4 d用藥1次。兩組患者均連續治療15 d。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及生活質量的改善情況。應用自制的生活質量評定量表評價患者的生活質量。該量表包括生理功能、心理功能、環境功能及社會功能等4個評分項。每個評分項的分值為0～30 分。患者的各項生活質量評分越高，表明其生活質量越好[3]。

1.6 療效分級標準

痊愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕。無效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕。

1.7 統計學分析

將本次研究所得數據均錄入SPSS 20.0軟件中進行統計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有30例（占75.5%），為顯效的患者有6例（占15.0%），為有效的患者有3例（占7.5%），為無效的患者有1例（占2.5%）。觀察組患者治療的總有效率為97.5%（39/40）。對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有10例（占25.5%），為顯效的患者有16例（占40.0%），為有效的患者有8例（占20.0%），為無效的患者有6例（占12.5%）。對照組患者治療的總有效率為85.0%（34/40）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者各項生活質量評分的比較

治療后，觀察組患者生理功能的評分、心理功能的評分、環境功能的評分和社會功能評分的平均值分別為（25.71±3.85）分、（26.33±3.75）分、（26.69±3.05）分、（25.73±3.83）分，對照組患者生理功能的評分、心理功能的評分、環境功能的評分和社會功能評分的平均值分別為（19.33±2.46）分、（21.01±3.29）分、（18.98±3.59）分、（19.65±2.83）分；觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者各項生活質量評分的比較（分，）

表2 治療后兩組患者各項生活質量評分的比較（分，）

組別 例數 生理功能的評分社會功能的評分觀察組 40 25.71±3.85 26.33±3.75 26.69±3.05 25.73±3.83對照組 40 19.33±2.46 21.01±3.29 18.98±3.59 19.65±2.83 t值 8.060 7.502 10.869 7.325 P值 0.000 0.000 0.000 0.000心理功能的評分環境功能的評分

3 討論

念珠菌性陰道炎是臨床上比較常見的一種陰道炎。老年女性是此病的高發群體。白色念珠菌是引發念珠菌性陰道炎的主要病原體。老年念珠菌性陰道炎的發生與患者存在陰道黏膜變薄、雌激素水平下降及陰道萎縮等因素密切相關。近年來，老年念珠菌性陰道炎的發病率呈逐年上升的趨勢。此病患者的主要臨床表現為外陰瘙癢及灼痛等。氟康唑是臨床上常用的一種廣譜抗真菌藥[4]。此藥經口服的吸收效果較好，可有效地抑制真菌的生長[5-6]。克霉唑是治療念珠菌性陰道炎的常用藥。此藥可有效地抑制真菌細胞膜的合成, 從而可起到殺滅真菌，改善陰道環境的作用[7-8]。為了探究用氟康唑聯合克霉唑治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效，筆者對在山西焦煤西山煤電古交礦區總醫院西曲分院接受治療的80例老年念珠菌性陰道炎患者進行了分組對比研究。本研究的結果顯示,觀察組患者治療的總有效率及治療后其各項生活質量的評分均高于對照組患者。

總而言之,用氟康唑聯合克霉唑治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效顯著，可有效地改善患者陰道內部的環境，緩解其臨床癥狀，提高其生活質量。