對非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者臨床特征的研究

王忠憲

（貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院內(nèi)科 ，貴州 貴陽 550200）

非甾體抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是臨床上常用的退熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集藥。布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸等均屬于非甾體抗炎藥。上消化道出血是使用非甾體抗炎藥進行治療的患者最常見的不良反應(yīng)。為了進一步研究非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征，筆者對貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院收治的182例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年8月期間貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院收治的182例上消化道出血患者。將91例未服用非甾體抗炎藥的上消化道出血患者作為對照組，將91例非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者作為研究組。在對照組的91例患者中，有男性51例，女性40例；其年齡為19～88歲，平均年齡為（42.52±1.11）歲。在研究組的91例患者中，有男性53例，女性38例；其年齡為18～86歲，平均年齡為（56.13±1.08）歲。

1.2 研究方法

對兩組患者的性別、年齡、幽門螺桿菌的感染情況、是否有消化道病史、出血后的臨床表現(xiàn)、出血量等臨床資料進行分析研究，從中找出非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床體征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中年齡≥60歲的患者、出血量≥1000 ml的患者、自覺無癥狀的患者所占的比率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床資料的比較[n（%）]

3 討論

非甾體抗炎藥是臨床上治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、心絞痛、炎癥性疼痛、癌性疼痛的常用藥[1]。上消化道出血是使用非甾體抗炎藥進行治療的患者最常見的不良反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，患者在口服非甾體抗炎藥后，其消化系統(tǒng)黏膜會出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等情況，癥狀嚴重時還可導(dǎo)致其發(fā)生消化系統(tǒng)黏膜潰瘍、出血或穿孔，甚至?xí)＜捌渖黐2]。因此，準確地掌握非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征，及時發(fā)現(xiàn)此類疾病的高危患者，對減少此病的發(fā)生具有重要意義。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者中年齡≥60歲的患者、出血量≥1000 ml的患者、自覺無癥狀的患者所占的比率均高于對照組患者。這是因為：1）隨著年齡的增長，患者組織器官的功能呈下降的趨勢。多數(shù)老年人存在血管硬化、胃黏膜萎縮及慢性缺氧缺血，其胃黏膜在受到損傷后不能盡快修復(fù)。另外，老年人多合并有心腦血管病，往往需要長期服用非甾體類抗炎藥進行治療，這就增加了其罹患非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血的幾率。2）老年患者的腎小球濾過率較低，非甾體類抗炎藥易蓄積于其體內(nèi)，干擾其凝血機制，進而可誘發(fā)上消化道大量出血。另外，非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者在發(fā)病的初期往往無自覺癥狀，待病情被確診后其已經(jīng)發(fā)生較長時間的出血，這也是造成其出血量較大的主要原因[2]。3）多數(shù)老年人的器官組織功能退化，其對痛覺不敏感，加上非甾體類抗炎藥具有較強的鎮(zhèn)痛作用，故其在發(fā)病的初期往往無上腹部不適、腹痛等典型癥狀[3]。陳建偉等[4]的研究表明，臨床醫(yī)生在工作中要根據(jù)上消化道出血患者的臨床資料綜合分析其病情，尤其是在對非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血高危人群進行治療時，應(yīng)在為其使用非甾體抗炎藥治療原發(fā)病的同時，為其使用抑酸劑、胃黏膜保護劑，以防止其發(fā)生上消化道出血。

綜上所述，非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征為年齡較大、出血量較大且多數(shù)無自覺癥狀。因此，臨床醫(yī)生在對上消化道出血患者的病情進行診斷時，要綜合分析其各項臨床資料，準確地判斷其病情是否屬于非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血，以便及時對其進行對癥治療。