對2型糖尿病合并抑郁癥患者進行中醫心理干預的效果研究

王曉磊

（北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心，北京 100124）

2型糖尿病是臨床上常見的一種慢性病。此病患者常合并有抑郁癥。為了探討對2型糖尿病合并抑郁癥患者進行中醫心理干預的效果，筆者對北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心接診的60例2型糖尿病合并抑郁癥患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2017年2月期間北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心接診的60例2型糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象。將其隨機分為干預組（30例）和對照組（30例）。干預組30例患者中有男12例，女18例；其平均年齡為（65.33±7.97）歲。對照組30例患者中有男13例，女17例；其平均年齡為（61.53±7.24）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 干預方法

對這兩組患者均進行常規的治療、社區慢性病管理和心理干預。在此基礎上，對干預組患者進行中醫心理干預。具體的干預方法如下：1）進行健康宣教。臨床醫生詳細地向患者講解有關糖尿病、抑郁癥的知識、低阻抗意念導入（TIP）療法的實施方法、糖尿病患者自我心理調適及睡眠管理的方法等。2）進行TIP治療。TIP療法是由北京廣安中醫心理研究院汪衛東院長所創的一種心理療法。此療法主要是通過氣功入靜的方式將患者導入到低阻抗狀態中，并通過意念導入對其錯誤認知進行糾正。具體的治療方法是：(1)采集患者的病史。通過望聞問切、讓患者填寫調查問卷（調查內容包括曾經經歷過的傷心、委屈、痛苦的事情及當時的感受；曾經經歷過的讓其感到擔心、害怕、恐懼的事情、人、物及當時的感受；在性與情感方面難以啟齒的事情及當時的感受；最信賴、最依戀、最難忘的人及原因；最輕松、快樂、幸福的時光及原因）等方式了解患者抑郁癥狀發生的原因。(2)低阻抗狀態營造。采用音樂放松法、人工誘導法使患者進入低阻抗狀態。(3)根據患者抑郁癥狀發生的原因對其進行意念導入治療（包括情志疏導、再成長治療及前瞻治療等）。(4)每個月治療1次，共治療12次。3）進行八段錦放松功訓練。臨床醫生根據患者的實際情況指導其進行八段錦放松功訓練，45 min/次，3 ～ 5 次 /周。

1.3 觀察指標

對比干預前后兩組患者的HAMD評分、SDS評分、DMQLS評分及各項血生化指標（包括TC、TG、LDL、HDL、HbA1c、FPG 和 2 hPG）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對干預前后干預組患者各項臨床指標的分析

接受干預后，干預組患者TC、TG、LDL、HbA1c、FPG、2 hPG的水平、HAMD評分、SDS評分、DMQLS評分均較干預前顯著降低，P＜0.05。干預組患者接受干預前后其HDL的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對干預前后干預組患者各項臨床指標的分析（）

表1 對干預前后干預組患者各項臨床指標的分析（）

指標 干預組 P值干預前 干預后 差值SDS評分（分） 0.65±0.11 0.54±0.11 -0.11±0.06 ＜0.01 HAMD評分（分） 17.23±7.44 12.13±6.61 -5.10±3.17 ＜0.01 DMQLS評分（分） 56.87±11.89 49.57±8.51 -7.30±5.77 ＜0.01 TC（mmol/L） 5.35±1.36 5.00±0.88 -0.35±0.63 ＜0.01 TG（mmol/L） 1.51±0.78 1.36±0.61 -0.15±0.31 ＜0.01 LDL（mmol/L） 3.29±1.2 2.94±0.9 -0.36±0.57 ＜0.01 HDL（mmol/L） 1.56±0.36 1.60±0.35 0.04±0.16 0.16 HbA1c（%） 7.39±1.60 6.91±1.28 -0.48±0.66 ＜0.01 FPG（mmol/L） 8.23±2.51 7.09±1.71 -1.13±1.47 ＜0.01 2hPG（mmol/L） 10.97±4.02 9.79±2.70 -1.18±2.31 ＜0.01

2.2 對干預后兩組患者各項臨床指標的分析

接受干預后，兩組患者TC、TG、LDL、HDL、HbA1c、FPG、2 hPG的水平相比，P＞0.05；干預組患者的HAMD評分、SDS評分、DMQLS評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對干預后兩組患者各項臨床指標的分析（）

表2 對干預后兩組患者各項臨床指標的分析（）

指標 組別 P值干預組 對照組SDS評分（分） 0.54±0.11 0.65±0.11 ＜0.01 HAMD評分（分） 12.13±6.61 17.40±7.18 ＜0.01 DMQLS評分（分） 49.57±8.51 56.33±13.25 0.02 TC（mmol/L） 5.00±0.88 5.23±1.24 0.42 TG（mmol/L） 1.36±0.61 1.70±1.25 0.52 LDL（mmol/L） 2.94±0.9 2.87±0.76 0.77 HDL（mmol/L） 1.60±0.35 1.67±0.30 0.45 HbA1c（%） 6.91±1.28 7.29±1.06 0.06 FPG（mmol/L） 7.09±1.71 7.45±2.23 0.76 2hPG（mmol/L） 9.79±2.70 10.59±3.08 0.31

3 討論

臨床研究證實，對2型糖尿病合并抑郁癥患者進行TIP治療的效果顯著，能夠緩解其抑郁癥狀[1-2]。汪衛東等[3]、王惠麗等[4]的研究結果顯示，指導2型糖尿病合并抑郁癥患者進行八段錦放松功訓練可有效地維持其血糖水平的穩定，改善其負面情緒，提高其生活質量。為了探討對2型糖尿病合并抑郁癥患者進行中醫心理干預的效果，筆者對北京市朝陽區高碑店社區衛生服務中心接診的60例2型糖尿病合并抑郁癥患者的臨床資料進行了回顧性研究。研究結果顯示，接受干預后，干預組患者TC、TG、LDL、HbA1c、FPG、2 hPG的 水 平、HAMD評 分、SDS評 分、DMQLS評分均較干預前顯著降低，P＜0.05。接受干預后，干預組患者的HAMD評分、SDS評分、DMQLS評分均低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對2型糖尿病合并抑郁癥患者進行中醫心理干預能夠顯著降低其HAMD評分、SDS評分和DMQLS評分，改善其抑郁的癥狀。