對急性腦血栓患者進行早期綜合康復治療的效果評價

劉世俊

（仁壽縣人民醫院，四川 仁壽 610500）

急性腦血栓是一種常見的腦血管疾病。有統計數據顯示，急性腦血栓患者占急性腦血管疾病患者總數的50%～60%。現階段，臨床上對此病患者多進行溶栓、抗凝等治療。張琴等[1]研究指出，對急性腦血栓患者進行早期綜合康復治療，可顯著改善其肢體的運動功能和生活自理能力。本文僅就對急性腦血栓患者進行早期綜合康復治療的效果進行研究。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將100例急性腦血栓患者納入本研究。這些患者均為2016年5月至2017年5月我院收治的患者。這些患者均存在不同程度的口眼歪斜、言語不清、偏癱等癥狀，且均無明顯的意識障礙。根據這100例患者住院病歷尾號的奇偶數，將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有女21例（占42%），男29例（占58%）；其平均年齡為（58.46±2.13）歲；其中，左側肢體和右側肢體發生偏癱的患者分別有26例（占52%）和24例（占48%）。在Ⅱ組患者中，有女20例（占40%），男30例（占60%）；其平均年齡為（58.15±2.26）歲；其中，左側肢體和右側肢體發生偏癱的患者分別有27例（占54%）和23例（占46%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行溶栓（發病至入院的時間＜6 h的患者可接受溶栓治療）、抗凝、改善微循環、降低顱內壓、抗血小板凝集及保護腦神經等治療。在此基礎上，對Ⅱ組患者進行早期綜合康復治療，方法是：1）功能性電刺激治療。在患者入院后的第3天，用日本科技公司生產的KR-7型神經電刺激儀對患者患側的上肢進行電刺激治療。將電刺激儀上的一對電極片貼在其岡上肌、三角肌處，將另一對電極片貼在其同側前臂遠端的1/2處和1/3處，將電壓設為 80 V，將脈沖設為 300 vs，將治療頻率設為 30 Hz，每次治療的時間為20 min，每天治療2次。2）改善肌力的治療。對患者患側肢體的肌肉進行推拿和按摩，并采用“快速刷擦法”對其肌肉組織進行刺激，以提高其肌力。若患者患肢的肌肉發生痙攣，可采用“抗痙攣法”、“原始反射法”等對其發生痙攣的肌肉組織進行刺激，以改善其肌肉痙攣的癥狀。3）功能鍛煉指導。在患者的病情穩定后，協助其進行肢體功能的被動鍛煉，如協助其進行四肢大小關節的屈伸鍛煉，以避免其關節僵硬。待患者可以進行一些大幅度的活動后，指導其進行肢體功能的主動訓練，包括指導其進行床上自主翻身訓練、坐位平衡訓練、下床訓練、站立平衡訓練及步行訓練等。4）語言功能訓練。指導患者進行彈舌、叩齒、呲牙、鼓腮等訓練，每個動作反復訓練5～10次。待其口舌功能顯著改善后，指導其進行語言功能訓練。先指導其進行發音訓練，然后逐漸指導其說一些簡單的字和詞。5）記憶力訓練。通過讓患者記一些簡單的字、圖片、實物等來提高其記憶力。

1.3 觀察指標

治療前及治療后1周、2周和4周，采用ESS（歐洲卒中評分量表，滿分為100分）評估兩組患者神經功能損傷的嚴重程度，患者神經功能損傷的嚴重程度與其ESS評分的高低呈負相關。治療前后，采用自制的評分量表（滿分為15分）評估兩組患者上肢和下肢的運動功能，患者上肢和下肢的運動功能與其評分的高低呈正相關。治療前后，采用自制的生活質量評分量表（包括物質生活、軀體功能、心理功能及社會功能四項評分指標，每項指標的滿分均為100分）評估兩組患者的生活質量，患者生活質量的好壞與其評分的高低呈正相關。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者ESS評分的比較

治療后1周、2周和4周，Ⅱ組患者的ESS評分均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者ESS評分的比較（分，）

表1 治療前后兩組患者ESS評分的比較（分，）

注：*與Ⅰ組相比，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后4周Ⅰ組 50 32.18±3.63 21.26±2.75 15.86±1.94 12.74±1.33Ⅱ組 50 32.05±3.45 13.85±2.45* 10.05±1.73* 9.42±1.02*

2.2 治療前后兩組患者上肢及下肢運動功能評分的比較

治療后，Ⅱ組患者上肢和下肢運動功能的評分均高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者上肢及下肢運動功能評分的比較（分，）

表2 治療前后兩組患者上肢及下肢運動功能評分的比較（分，）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 上肢運動功能的評分 下肢運動功能的評分治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 50 8.31±1.41 10.69±1.42 7.56±1.54 10.29±1.62Ⅱ組 50 8.42±1.25 12.85±1.37* 7.41±1.22 12.52±1.53*

2.3 治療前后兩組患者生活質量評分的比較

治療后，Ⅱ組患者物質生活、心理功能、軀體功能及社會功能的評分均高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者生活質量評分的比較（分，）

表3 治療前后兩組患者生活質量評分的比較（分，）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能Ⅰ組 50 治療前 68.19±2.36 69.74±1.43 72.56±2.56 75.89±2.53治療后 78.58±2.36 79.41±2.33 79.85±2.84 82.19±2.36Ⅱ組 50 治療前 68.42±2.45 69.31±1.58 72.38±2.41 75.31±2.11治療后 96.85±2.13* 98.83±1.22* 96.85±2.56* 97.35±1.44*

3 討論

急性腦血栓是神經內科的常見病。目前，臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。有文獻報道稱，僅對急性腦血栓患者進行藥物治療難以改善其肢體的運動功能和語言功能。本研究中，筆者在對Ⅱ組患者進行常規治療的同時，對其實施早期綜合康復治療取得了良好的效果。對此病患者進行早期綜合康復治療具有以下優點：1）可提高患者大腦神經元的興奮性，可有效地刺激其中樞神經運動通路上的各個神經元，鞏固其大腦皮層建立的運動動力定型，且有利于其中樞神經系統的修復和重建。2）可促進患者患肢的血液循環，防止其發生下肢深靜脈血栓，且能減輕其肌肉組織痙攣的癥狀，提高其肌力，從而可改善其肢體的運動功能。3）可改善患者的語言功能，提高其生活自理能力。

綜上所述，對急性腦血栓患者進行早期綜合康復治療能顯著減輕其神經功能損傷的程度，改善其肢體的運動功能，提高其生活質量。