用后路釘棒系統內固定術治療胸腰段脊柱骨折的效果分析

滕文建

（資中縣人民醫院，四川 資中 641200）

胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折中最常見的類型。胸腰段脊柱骨折患者的脊髓易受到損傷。該類患者若未能接受及時有效的治療，可發生截癱[1]。本次研究主要對比研究對胸腰段脊柱骨折患者進行后路跨節段內固定術與后路釘棒系統內固定術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2017年2月期間資中縣人民醫院收治的36例胸腰段脊柱骨折患者。將這36例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的18例患者中，有男性11例，女性7例；其年齡為20～52歲，平均年齡為（34.85±3.06）歲；其中單純性契形壓縮性脊柱骨折患者有7例，穩定性爆破型脊柱骨折患者有5例，屈曲-牽拉型脊柱損傷患者有6例。在觀察組的18例患者中，有男性12例，女性6例；其年齡為20～53歲，平均年齡為（35.26±2.95）歲；其中單純性契形壓縮性脊柱骨折患者有7例，穩定性爆破型脊柱骨折患者有5例，屈曲-牽拉型脊柱損傷患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行后路跨節段內固定術，對觀察組患者進行后路釘棒系統內固定術。手術的方法是：1）對患者進行氣管插管全身麻醉。2）在麻醉后，讓患者俯臥在胸腹U型體位墊上，將其脊柱擺放至過伸位。3）在患者傷椎部位的正中處做手術切口，逐層切開其皮膚、皮下組織，同時使用電凝刀對其進行止血處理。沿患者傷椎的棘突、椎板骨膜剝離其豎脊肌，充分顯露其傷椎椎板的上下棘突、關節突和橫突。4）對對照組患者進行后路跨節段內固定術的方法是：⑴在其傷椎上下鄰近椎體的椎弓根上鉆孔，然后將椎弓根螺釘置入其傷椎內。⑵用彎刮匙對其凹陷的椎體進行撬拔復位。⑶在對其傷椎的椎弓根孔道內進行減壓的同時，切除其關節突、棘突骨。對觀察組患者進行后路釘棒系統內固定術的方法是：⑴通過C形臂X線機明確椎弓根探針進針的部位，然后用椎弓根探針探測其椎弓根內的情況。⑵在其傷椎的椎弓根擰入椎弓根釘，對鈦棒進行預彎處理后連接釘棒系統，并對釘棒系統進行固定。5）對患者的傷椎進行完全減壓處理。6）取患者自體骼骨的骨塊進行植骨后，對植入的骨塊進行完全固定。7）對患者的術區進行沖洗、止血處理后，為其置入引流管，然后縫合其手術切口。8）術后24 h，為患者拔除引流管。術后2 d，指導患者進行背部肌肉活動鍛煉。在術后的2～3周，讓患者下床進行適當的鍛煉。9）術后的1年，將患者的內固定物取出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣的高度。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術后3個月，與對照組患者相比，觀察組患者傷椎的Cobb角更小，其椎體前緣的高度和椎體后緣的高度均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣高度的比較（）

表1 兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣高度的比較（）

組別 傷椎的Cobb角（°） 椎體前緣的高度（mm） 椎體后緣的高度（mm）術前 術后3個月 術前 術后3個月 術前 術后3個月對照組 20.09±3.16 5.20±1.51 11.20±1.86 22.50±4.16 17.79±5.26 23.88±3.72觀察組 20.10±3.26 3.69±1.16 11.19±2.08 26.90±4.06 17.65±5.34 27.30±3.76 t值 0.058 10.268 0.856 13.845 0.681 12.842 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

胸腰段脊柱骨折患者主要有脊柱局部疼痛、活動受限等臨床表現。胸腰段脊柱骨折患者的骨折若損傷到其脊髓，會導致其截癱，甚至會危及其生命[2]。對胸腰段脊柱骨折患者進行釘棒系統內固定術的優勢有：1）用此術式對胸腰段脊柱骨折患者進行治療，能夠對其短節段的胸腰椎骨折進行復位固定，并可通過對其椎弓根及多組、多節段的椎體進行三維復位固定，確保其脊柱的穩定性。2）用此術式對胸腰段脊柱骨折患者進行治療，可通過內固定器增強其傷椎內植骨的融合，預防其椎體復位后發生蛋殼樣變化。有研究表明，與進行后路跨節段內固定術相比，對胸腰段脊柱骨折患者進行后路釘棒系統內固定術的操作更為簡便，其傷椎恢復的速度更快[3]。本次研究的結果證實，用后路釘棒系統內固定術治療胸腰段脊柱骨折的效果顯著，可有效地促進患者傷椎的Cobb角和椎體高度的恢復。