對(duì)過敏性紫癜患兒實(shí)施中醫(yī)循證護(hù)理的效果探析

聶洪波

（四川省自貢市富順縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，四川 自貢 643200）

過敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患兒可出現(xiàn)胃腸道不適、紫癜及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

中醫(yī)循證護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。有研究指出，對(duì)過敏性紫癜患兒實(shí)施中醫(yī)循證護(hù)理能夠顯著改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[1]。為了進(jìn)一步探究對(duì)過敏性紫癜患兒實(shí)施中醫(yī)循證護(hù)理的效果，筆者對(duì)四川省自貢市富順縣中醫(yī)醫(yī)院收治的86例過敏性紫癜患兒進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年10月至2017年10月四川省自貢市富順縣中醫(yī)醫(yī)院收治的86例過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組各43例患兒。對(duì)照組患兒中有男性20例，女性23例；其中年齡最小的4歲，最大的10歲，平均年齡（6.08±2.08）歲。中醫(yī)組患兒中有男性18例，女性25例；其中年齡最小的4歲，最大的11歲，平均年齡（6.84±2.47）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)這兩組患兒均進(jìn)行藥物治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行皮膚護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等。對(duì)中醫(yī)組患兒實(shí)施中醫(yī)循證護(hù)理。方法是：1）過敏性紫癜多為血熱妄行證。因此，護(hù)理人員應(yīng)避免讓患兒食用熱性、辛辣刺激的食物（如胡椒、干姜、生蔥及海鮮等）。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜的發(fā)生與患兒存在食物過敏密切相關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)避免讓患兒食用易引起過敏的食物，并讓其多食用富含維生素、清淡、易消化的流質(zhì)食物。在患兒發(fā)病的初期，禁止其食用高蛋白質(zhì)的食物。告知患兒家長幫助患兒養(yǎng)成少食多餐、按時(shí)就餐的飲食習(xí)慣。若患兒發(fā)生消化道出血立即讓其禁食。在其便血、嘔血等癥狀消失后，讓其食用面條、稀粥等軟質(zhì)食物。2）對(duì)于存在風(fēng)熱傷絡(luò)癥狀的患兒，護(hù)理人員應(yīng)將其病房內(nèi)的溫度和濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。定期對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)和清潔。對(duì)于存在發(fā)熱癥狀的患兒，避免讓其在出汗后著涼。及時(shí)使用干凈的毛巾擦干其身上的汗液，并及時(shí)為其更換已被汗水浸濕的衣物。協(xié)助患兒取舒適的體位，讓其減少不必要的活動(dòng)。對(duì)于存在氣不攝血癥狀的患兒，可適當(dāng)調(diào)高其病房內(nèi)的溫度。對(duì)于存在腹痛癥狀的患兒，應(yīng)注重對(duì)其腹部進(jìn)行保暖護(hù)理（不得對(duì)其腹部進(jìn)行熱敷）。對(duì)于存在陰虛火旺癥狀的患兒，應(yīng)適當(dāng)調(diào)低其病房內(nèi)的溫度，并避免讓其穿過多的衣物。3）過敏性紫癜患兒常存在關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒采取關(guān)節(jié)功能位休息，避免其關(guān)節(jié)受到壓迫，并定時(shí)使用芒硝袋對(duì)其關(guān)節(jié)腫痛部位進(jìn)行外敷。告知患兒家長讓患兒穿著寬松、柔軟的衣服，定時(shí)為患兒剪指甲，以防止其抓傷皮膚。對(duì)于皮損癥狀較為嚴(yán)重的患兒，遵醫(yī)囑在其患處涂抹一效膏。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒對(duì)護(hù)理的依從性、生活質(zhì)量的評(píng)分、臨床癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間。采用自制的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)表的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括身體功能、生理功能、社會(huì)功能及情感功能，總分為100分。患兒的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 對(duì)護(hù)理依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）完全依從：患兒對(duì)護(hù)理依從性的評(píng)分＞90分。2）部分依從：患兒對(duì)護(hù)理依從性的評(píng)分為60～90分。3）不依從：患兒對(duì)護(hù)理依從性的評(píng)分＜60分。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理和分析。患兒的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間等計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的依從率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒對(duì)護(hù)理依從率的對(duì)比

中醫(yī)組患兒中對(duì)護(hù)理的態(tài)度為完全依從的患兒有24例（占55.81%），為部分依從的患兒有17例（占39.53%），為不依從的患兒有2例（占4.65%）。對(duì)照組患兒中對(duì)護(hù)理的態(tài)度為完全依從的患兒有11例（占25.58%），為部分依從的患兒有16例（占37.21%），為不依從的患兒有16例（占37.21%）。中醫(yī)組患兒對(duì)護(hù)理的依從率〔95.35%（41/43）〕高于對(duì)照組患兒對(duì)護(hù)理的依從率〔62.79%（27/43）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.771，P=0.000）。

2.2 接受護(hù)理前后兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，中醫(yī)組患兒身體功能的評(píng)分、生理功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分、情感功能評(píng)分的平均值分別為（50.89±6.58）分、（51.36±6.78）分、（51.29±5.85）分、（51.22±6.43）分，對(duì)照組患兒身體功能的評(píng)分、生理功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分、情感功能評(píng)分的平均值分別為（51.14±6.35）分、（51.42±6.45）分、（51.18±5.45）分、（50.99±6.72）分；兩組患兒的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，中醫(yī)組患兒身體功能的評(píng)分、生理功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分、情感功能評(píng)分的平均值分別為（74.12±6.45）分、（76.65±6.85）分、（74.05±6.95）分、（78.75±6.85）分，對(duì)照組患兒身體功能的評(píng)分、生理功能的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分、情感功能評(píng)分的平均值分別為（68.25±6.76）分、（66.68±6.57）分、（68.36±5.28）分、（69.25±6.36）分；中醫(yī)組患兒的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 接受護(hù)理前后兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，）

分組 例數(shù) 身體功能的評(píng)分 生理功能的評(píng)分 社會(huì)功能的評(píng)分 情感功能的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組 43 50.89±6.58 74.12±6.45 51.36±6.78 76.65±6.85 51.29±5.85 74.05±6.95 51.22±6.43 78.75±6.85對(duì)照組 43 51.14±6.35 68.25±6.76 51.42±6.45 66.68±6.57 51.18±5.45 68.36±5.28 50.99±6.72 69.25±6.36 t值 0.179 4.120 0.042 6.888 0.090 4.275 0.162 6.665 P值 0.858 0.000 0.967 0.000 0.928 0.000 0.872 0.000

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比

中醫(yī)組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間平均為（7.85±1.98）d，對(duì)照組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間平均為（14.89±3.56）d。中醫(yī)組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.333，P=0.000）。中醫(yī)組患兒住院的時(shí)間平均為（9.78±2.98）d，對(duì)照組患兒住院的時(shí)間平均為（18.01±4.95）d。中醫(yī)組患兒住院的時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.341，P=0.000）。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上較為常見的一種兒科疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為紫癜、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛及消化道不適等，其肢體活動(dòng)功能可受到嚴(yán)重的影響[2]。循證護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)過敏性紫癜患兒實(shí)施中醫(yī)循證護(hù)理能夠顯著改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[3]。在本次研究中，四川省自貢市富順縣中醫(yī)醫(yī)院采用中醫(yī)循證護(hù)理模式對(duì)43例過敏性紫癜患兒進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組患兒對(duì)護(hù)理的依從率及接受護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分均高于對(duì)照組患兒，其臨床癥狀消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒。

總而言之，對(duì)過敏性紫癜患兒實(shí)施中醫(yī)循證護(hù)理的效果較為理想，能夠有效地改善其生活質(zhì)量，緩解其臨床癥狀，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的依從率。