康博士信箱

股骨頭置換術(shù)后該怎樣運(yùn)動(dòng)？

我今年72歲，原來每天能走10多公里。后來不慎從床上摔下受傷，換了左股骨頭，陰雨天有疼麻感。請(qǐng)問，我現(xiàn)在該如何運(yùn)動(dòng)？

山東 馬××

馬讀者：手術(shù)中為了將人工股骨頭取代人體自身股骨頭，必須切開關(guān)節(jié)囊及其周圍肌肉韌帶，若術(shù)后被破壞的組織修復(fù)不堅(jiān)強(qiáng)，或肢體活動(dòng)使人工股骨頭向損傷的組織一方運(yùn)動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)脫位。為使被破壞的組織愈合堅(jiān)強(qiáng)，在術(shù)后搬運(yùn)時(shí)應(yīng)絕對(duì)防止患肢內(nèi)收，以免手術(shù)中縫合的肌肉韌帶重新撕裂；術(shù)后使用皮膚牽引或丁字鞋，使患肢保持外展中立位2～3周。避免盤腿及下肢內(nèi)收這些可誘發(fā)脫位的危險(xiǎn)動(dòng)作。防止關(guān)節(jié)僵硬及靜脈血栓。手術(shù)后第一天，即可開始進(jìn)行股四頭肌的舒縮鍛煉，配合踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，輔以由下至上的按摩動(dòng)作，但應(yīng)避免活動(dòng)髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)盡量柔緩，不要急于使髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度在短期內(nèi)恢復(fù)正常。人工股骨頭雖以優(yōu)良的醫(yī)用鋼材制成，但畢竟自身沒有修復(fù)能力，只有愛惜使用，方可延長(zhǎng)使用壽命。在生活中要避免過度負(fù)重，禁止單腿跳躍，以免人工股骨頭下沉斷裂。可配備前臂拐或手杖，經(jīng)常使用，使人工股骨頭部分負(fù)重，減少磨損。

磁鐵能緩解腰痛嗎？

我今年89歲，因患“腰突癥”引發(fā)腰腿痛。聽說用磁鐵片（或粒）包裹在患處，能起到緩解癥狀的作用。請(qǐng)問，這有科學(xué)依據(jù)嗎？

浙江 倪××

倪讀者：關(guān)于磁鐵能否緩解腰腿痛這一點(diǎn)，科學(xué)界并沒有一致的結(jié)論?？傮w來說，我們不能認(rèn)為磁鐵可以有效緩解腰腿疼痛，不管是哪種類型的。然而，也確實(shí)有一些研究暗示，使用磁鐵有可能會(huì)有很微弱的止痛效果。當(dāng)然，絕大多數(shù)的研究都不認(rèn)為磁鐵對(duì)疼痛有影響，因此還需要做更多實(shí)驗(yàn)才能得到確鑿的結(jié)論。

磁鐵是通過其周圍的磁場(chǎng)對(duì)物質(zhì)產(chǎn)生作用，只要有電流，就能產(chǎn)生磁場(chǎng)。磁療擁護(hù)者們認(rèn)為被疼痛困擾的人是因?yàn)轶w內(nèi)磁場(chǎng)不夠強(qiáng)，所以通過在外部使用磁鐵，可以增強(qiáng)體內(nèi)的磁場(chǎng)并更舒適一些。通常認(rèn)為，磁鐵對(duì)一般人來說是無害的?？墒羌偃缒泱w內(nèi)有起搏器、除顫器或胰島素泵等醫(yī)療設(shè)備的話，磁鐵將會(huì)干擾它們正常工作。

炎炎夏日出現(xiàn)了汗斑怎么辦？

我今年65歲，每年夏天兩臂都會(huì)出現(xiàn)許多黃豆大小的淡褐色斑點(diǎn)，還有些癢，去醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷是汗斑。請(qǐng)問，夏季出現(xiàn)汗斑該怎樣治療？

湖南 毛××

毛讀者：汗斑又稱花斑癬，屬于淺部真菌病的一種。好發(fā)于皮脂腺分布豐富部位，如胸、背、臂和頸部，有時(shí)腋下、腹股溝、大腿等處也可累及。皮損的形態(tài)多數(shù)為黃豆大小或更大一些，圓形或類圓形，邊緣清楚，表面覆以薄層極細(xì)的糠秕樣鱗屑，有光澤。新皮損色澤可呈灰色、棕色、淡褐色或褐色；老皮損色淡發(fā)白；如新老皮損同存，則深淺色夾雜呈花斑狀。皮損一般不引起主覺癥狀。常常冬天減輕或消退，夏天又復(fù)發(fā)。目前，你可去藥房買10%冰醋酸或3%水楊酸和70%酒精的混合液外涂，每日2～3次；也可用咪康唑霜外涂，每日2次。也可去皮膚科就診，遵醫(yī)囑口服酮康唑、氟康唑或伊曲康唑，一般可逐步恢復(fù)至正常膚色，但此過程較慢。為了預(yù)防汗斑，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔、干燥，尤其在夏天出汗多時(shí)，要及時(shí)換下汗?jié)褚律?。?nèi)衣、被單、枕套等要經(jīng)常換洗，然后在沸水中煮沸20分鐘，以消滅花斑癬菌。

增生性疤痕該如何治療？

我今年76歲，分別在前胸、手臂和盲腸手術(shù)處有3處增生性疤痕，時(shí)常癢痛。雖進(jìn)行了激素注射、膏藥涂抹，但效果不理想。請(qǐng)問，有什么辦法能減輕癥狀？

貴州 解××

解讀者：增生性疤痕，多發(fā)于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別僅在于疤痕深部膠原纖維的增厚，表現(xiàn)為排列不規(guī)則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。增生性疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。目前國內(nèi)外治療疤痕多采用局部藥物封閉、皮膚移植、手術(shù)切除植皮、晶體磨疤術(shù)、氣囊擴(kuò)張術(shù)、抗體注射、放射治療、壓迫療法、激素療法、硅酮類等療法。但在臨床上都不是很成熟，療效還有待觀察。

反流性咽喉病是如何引起的？

最近，我總是感覺嗓子干癢、有異物，去醫(yī)院檢查后，被診斷為反流性咽喉疾病。請(qǐng)問，反流性咽喉病是如何引起的？

四川 田××

田讀者：咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管括約肌以上部位，引起一系列癥狀和體征的總稱。臨床表現(xiàn)為咽喉部異物感、持續(xù)清嗓、聲嘶、發(fā)音疲勞、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀，以及聲帶后聯(lián)合區(qū)域黏膜增生、肥厚，聲帶彌漫性充血水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肉芽腫、喉室消失、聲門下狹窄等喉部體征。其原因主要有兩點(diǎn)：（1）直接刺激：反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中具有保護(hù)作用的物質(zhì)在喉咽反流患者中缺失，共同減弱了黏膜防御機(jī)制。同時(shí)，咽部黏膜缺乏食管的運(yùn)動(dòng)廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對(duì)反流刺激更敏感。（2）迷走反射：反流的物質(zhì)可以刺激遠(yuǎn)端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對(duì)聲帶黏膜造成損傷，同時(shí)可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進(jìn)入到咽喉部引起損傷。

我該如何治療貧血癥？

最近，我的牙齦總是腫痛，且有血液滲出，到醫(yī)院口腔科治療也不見效。我又去血液科就診，被診斷為貧血。請(qǐng)問，我該如何治療？

陜西 楊××

楊讀者：根據(jù)發(fā)病原因，貧血可分為：缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等。在女性群體中以“缺鐵性貧血”最為常見。飲食療法是治療和預(yù)防缺鐵性貧血的有效手段之一。若是輕度貧血，只需調(diào)理飲食，即可改善貧血狀態(tài)。貧血只是一個(gè)總稱，你應(yīng)該進(jìn)一步檢查明確貧血的病因，然后根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

頸椎病會(huì)導(dǎo)致癱瘓嗎？

我患頸椎病三年了，總是有頭暈、手麻的癥狀出現(xiàn)，最近感覺越來越嚴(yán)重了。我聽說頸椎病發(fā)展到最后，會(huì)導(dǎo)致人癱瘓。請(qǐng)問，會(huì)有這么嚴(yán)重嗎？

山東 單××

單讀者：頸椎病患者日益增多和現(xiàn)代生活方式，工作、學(xué)習(xí)壓力密切相關(guān)。不少朋友聽說頸椎病會(huì)導(dǎo)致癱瘓，一想到束縛在輪椅上的可能，難免憂心忡忡起來。那么，頸椎病到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癱瘓呢？

頸椎病根據(jù)病因不同，可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病等，絕大多數(shù)頸椎病不會(huì)導(dǎo)致癱瘓。頸椎病中最常見的神經(jīng)根型頸椎病一般也不會(huì)引起癱瘓，少數(shù)嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)上肢部分性癱瘓；脊髓型頸椎病最易引起癱瘓，需要盡早治療；外傷有可能導(dǎo)致一些頸椎椎管狹窄的病人出現(xiàn)急性癱瘓。對(duì)于我們來說，最重要的是科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，有問題及時(shí)就診，以免耽誤病情。

腱鞘炎怎么治？

我今年73歲，5年前被診斷患有腱鞘炎，醫(yī)生給我做了小針刀手術(shù)，但現(xiàn)在病情加重，10個(gè)手指有8個(gè)活動(dòng)不便。請(qǐng)問，我該如何治療？

廣東 蘇××

蘇讀者：腱鞘炎治療一般有以下幾種方法：（1）休息，盡量減少或者避免相關(guān)能引起疼痛的動(dòng)作；局部的按摩、熱敷，對(duì)于初次發(fā)作、病程較短者有效。（2）口服消炎止痛的藥物，起效比較慢，部分人可能有胃腸道刺激癥狀。（3）局部封閉治療，一般短期內(nèi)就能見效。（4）前三種方法組合治療，效果更好，復(fù)發(fā)的可能性較小。（5）如果有頑固發(fā)作的可考慮手術(shù)治療。需要注意的是，平時(shí)生活上應(yīng)注意保護(hù)，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，防止病情復(fù)發(fā)。

血壓壓差大對(duì)身體有何危害？

我今年74歲，患有高血壓病多年。近兩年我發(fā)現(xiàn)我的脈壓差一直很大，總是在70～85 毫米汞柱之間徘徊。請(qǐng)問，脈壓差大對(duì)身體有何危害？

北京 孫××

孫讀者：血壓分為收縮壓與舒張壓，脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。一般臨床上將正常差值范圍確定為30～40毫米汞柱。正常人的脈壓差為20～60毫米汞柱，小于20毫米汞柱稱為脈壓差減小，大于60毫米汞柱就為脈壓差過大。脈壓差是反映大動(dòng)脈彈性的一項(xiàng)重要指標(biāo)，隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈會(huì)逐漸失去彈性，結(jié)果是收縮壓明顯增高，舒張壓明顯降低，脈壓差明顯加大。脈壓差大是血管硬化的表現(xiàn)，脈壓差增大說明動(dòng)脈彈性差，即動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能受損，管壁變硬。脈壓差等于85毫米汞柱要比脈壓差等于65毫米汞柱發(fā)生心肌梗死和中風(fēng)的危險(xiǎn)性增長(zhǎng)10%以上，前者發(fā)生心腦血管意外的幾率顯著大于后者。