6類人不宜服用硝酸甘油

文/陳日益

硝酸甘油（化學名稱“三硝酸甘油酯”）是臨床上用于治療及預防冠心病心絞痛最為簡便有效的一種常用藥物，有人稱它為“救命藥”。但如果藥不對癥或使用不當，不但救不了命，還可能會導致嚴重不良后果。藥學專家指出，以下幾種病人不能服用硝酸甘油。

1.低血壓患者

一般認為，成年人上肢動脈血壓低于90/60毫米汞柱即為低血壓。硝酸甘油具有明顯的擴張血管作用，低血壓病人服用后會導致血壓進一步下降。這樣就會加重患者腦、心、腎等重要臟器缺血缺氧，出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現為暈厥或休克。

2.心肌梗死早期患者

病人原本心肌供血已經很差，若服用硝酸甘油使血壓忽然下降，會導致冠狀動脈血供減少，擴大心肌梗死面積。還有一些患者，粥樣硬化的血管原本還有一絲血流通過，使用硝酸甘油后，所有冠狀動脈全部擴張，血流一下子流向其他血管分支，可致原本已經瀕臨堵塞的血管沒有一絲血流通過，從而加重病情。

3.腦出血患者

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是擴張血管，如血管破裂引起的腦出血病人服用，會增加患者大腦出血的風險。同時，硝酸甘油可導致顱內壓急劇性增高，加重頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，對緩解或控制腦出血有害而無益。

4.青光眼、顱內壓增高者

硝酸甘油具有較強的擴血管作用，服用后會明顯增加青光眼（尤其是原發性閉角型青光眼，且未經手術治療）患者的眼壓，加劇眼痛等不適，甚至出現更嚴重的反應。顱內壓增高的患者由于顱內動、靜脈擴張，如服用硝酸甘油會進一步升高顱內壓，導致病情加重，甚至危及生命。

5.貧血患者

貧血，尤其是重度貧血病人的心臟血氧供應差，大腦也存在不同程度的缺氧。服用硝酸甘油后引起血壓突然降低，加上病人的體位變化，會進一步加重這些重要器官的缺血缺氧狀況。特別是大腦供血一下子減少，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者會發生暈厥等意外。

6.服用“偉哥”者

正在應用“偉哥”（西地那非）、艾力達（伐地那非）等治療男子陰莖勃起功能障礙（俗稱“陽痿”）藥物的患者，應避免服用硝酸甘油。這是因為此類藥物能增強硝酸酯類藥物的降壓作用，若兩藥并用，可引起嚴重低血壓，甚至發生猝死等危險。

此外，硝酸甘油不宜與降壓藥或血管擴張藥合用，否則會引發體位性低血壓；硝酸甘油也不宜與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用，以免影響藥物應有的療效。

硝酸甘油只能在緊急狀況下使用，且應采取舌下含服的方式。如1片效果不好，可以隔5分鐘再加服1片；如果15分鐘內連續含服3次疼痛仍不能緩解，說明病情較重或考慮發生心肌梗死及其他病癥的可能，此時就不要再增加藥物劑量了，應立即送醫院看急診或撥打120急救電話，以防延誤病情。