淺析多發骨關節損傷合并骨盆骨折圍手術期的護理效果觀察

黃月松

【摘?要】??目的?：?對多發骨關節損傷合并骨盆骨折圍手術的護理效果進行分析。方法?：?選取2016年8月至2017年8月于本院行手術治療的64例多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組各32例，對照組采取常規護理，觀察組在相同常規護理基礎上給予圍手術期護理，比較兩組患者護理效果。結果?：?在護理滿意評分與不良反應率上，對照組都明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論?：?對于多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者，采取圍手術期護理，能夠有效提升患者護理滿意水平，降低不良反應率，對患者病情恢復有重大幫助。

【關鍵詞】

多發骨關節損傷;骨盆骨折;圍手術期;護理效果

在近些年來，多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者數量越來越多，由于此病情具有創傷嚴重、情況復雜的特點，具有較高的致殘率、致死率，特別是對于骨盆骨折的處理，如果不能正確處理，很容易導致骨盆畸形等后果，嚴重降低患者的生活質量[1-3]。本文作者選取64例多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者作為研究對象，對圍手術期護理效果展開探討，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

取2016年8月至2017年8月于本院行手術治療的64例多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組各32例。觀察組男性20例、女性12例，年齡16～58歲，平均年齡（29.5±5.2）歲，受傷原因包括18例車禍、6例墜落、2例塌方砸傷以及6例其他損傷;合并骨盆骨折1處、2處、3處、4處分別有15例、10例、5例與2例;對照組男性18例，女性14例，年齡15～56歲，平均年齡（28.6±4.5）歲，受傷原因包括17例車禍、7例墜落、1例塌方砸傷以及7例其他損傷;合并骨盆骨折1處、2處、3處、4處分別有14例、11例、6例與1例。經統計學分析，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1）治療方法：兩組患者給予相同的手術治療，其中，四肢骨折采取內、外固定處理，上肢尺撓骨與肱骨通過切開復位后進行鋼板內固定，股骨骨折行早期加壓鋼板內固定與后期帶鎖髓內釘內固定，脛腓骨骨折采取的是外固定架固定;對于關節面損傷骨折患者，需要先切開復位，再行鋼板、螺釘內固定，治療過程要將關節解剖結構最大程度還原。

2）護理方法：對照組采取常規護理，觀察組在相同對照組常規護理基礎上，給予圍手術期護理，具體措施有：①入院護理：在多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者中，容易出現短時間內大量出血，引發失血性休克，特別是有其他臟器損傷情況時，對此患者入院后需要及時進行護理，將患者保持平臥位后，構建靜脈通路，數量最少為2條，進行輸血、輸液以及擴容，并要保證患者呼吸道的通暢，以便給氧治療，增加血氧濃度。同時，要對患者生命體征情況進行全程監測，根據患者病情嚴重情況，定時進行心率、血壓以及血氧飽和度等的檢測，并觀察尿量、顏色情況，為治療方案科學性、合理性提供依據，避免休克導致的死亡。②疼痛護理：多發骨關節損傷、骨盆骨折都會給患者造成巨大的肉體痛苦，對此，需要先了解疼痛原因，禁止隨意服用止痛藥導致病情無法準確發現，并做好病房環境的控制，保證清潔、安靜，預防其他因素刺激患者，引發焦慮，加重疼痛，指導患者有效的疼痛緩解方法，掌握合適應對方法。③心理護理：患者在經受多發骨關節損傷合并骨盆骨折后，心理會產生急劇變化，出現焦慮、恐懼、憂郁等情緒，不配合護理，對此，護理人員需要加強對患者心理狀態的重視，通過合適的溝通，給予患者關懷與安慰，消除患者不良心理，樹立積極、樂觀的態度，構建和諧、良好的護患關系，增強自信心，便于護理工作順利開展。④術前指導：在手術前，需要對患者及家屬做好宣教工作，包括手術風險、必要性以及并發癥等，預防醫患糾紛的產生，指導患者學會床上大小便方法，掌握咳嗽、深呼吸的技巧，增強功能鍛煉，預防肺部感染、下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮等問題的發生。⑤術后護理：在手術完成后，需要通過心電監護等措施來對患者病情變化情況進行密切觀察，定期檢查傷口并換藥，及時發現滲液、滲血等情況并有效處理;定期對患者進行翻身，預防長期固定體位造成的褥瘡問題，患者大小便后需要采用溫水進行擦浴，并對床鋪進行更換，確保整潔、干燥;在飲食方面，初期需要采取清淡、維生素含量高、低脂、高鐵食物;后期應采取高蛋白、高鎂以及高糖食物，確保機體營養攝入的充足;做好病房溫度、濕度與清潔度控制，預防肺部感染;導尿管需要定期清潔護理，尿道口需要定期使用0.5%碘伏進行消毒，避免泌尿系統感染。

1.3?觀察指標

1）護理滿意評分：通過對患者的問卷調查，采取百分制，統計患者對護理工作滿意的評分情況，分數越高，表明護理滿意度越高[4]。

2）不良反應率：統計兩組患者不良反應發生的比例。

1.4?統計學處理

對本組研究數據采取SPSS 20.0處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

在本組研究中，從護理滿意評分與不良反應率方面來看，對照組都明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細見表1。

3?討論

多發骨關節損傷合并骨盆骨折是十分嚴重的骨科疾病，其產生原因多為外力，比如高層墜落、交通事故以及井下塌方等等[5]。在近些年社會高速發展、交通日益發達以及工程數量繁多背景下，此類患者數量逐年增長，探討有效的護理策略是醫院臨床治療需要重視的工作[6]。

從本組研究可知，對照組的護理滿意評分、不良反應率都是遠遠低于觀察組的，差異具有統計學意義（P<0.05），由此可知，通過圍手術護理，可以取得比常規護理更佳的護理效果。

綜上，對于多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者，采取圍手術期護理，對患者護理滿意度提升、不良反應率降低都是有積極作用的。

參考文獻

[1] ?董瓊.基于護理程序的整體護理干預對多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者的影響[J].河南醫學研究，2017，26（22）：4215-4216.

[2] 隋宏.多發骨與關節損傷患者的臨床護理對策探討[J].中國醫藥指南，2017，15（13）：196-197.

[3] 吳淑霞.多發骨與關節損傷患者72例臨床護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（64）：280，283.

[4] 周燕，楊靜靜，楊曉娜.多發骨與關節損傷的救治和護理干預46例效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（34）：213-214.

[5] 楊永青.多發骨與關節損傷72例臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2015，13（28）：250-251.

[6] 薛玲.多發骨關節損傷合并骨盆骨折圍手術期的護理體會[J].中國實用醫藥，2014，09（12）：179-180.