“體檢丑聞”暴露監(jiān)管與懲戒短板

文丨羅志華

隨著人們生活水平的提高，公眾的健康意識也隨之不斷提高，這也就大大增強了公眾的體檢意愿。體檢行業(yè)將是一個“千億級別”的大蛋糕，吸引了大批資本涌入，人人都想從中“分一杯羹”。由于體檢操作不透明，過程缺乏監(jiān)管，所呈現(xiàn)給消費者的只有結果。當發(fā)現(xiàn)體檢機構違規(guī)操作，要給予更嚴厲的懲罰，讓他們認為不值得冒險造假，體檢亂象方能得到逐步根治。

在中國企業(yè)領袖年會上，某體檢公司董事長兼CEO“語出驚人”：有些體檢公司做的是假體檢，用護士假冒醫(yī)生看超聲，甚至有的抽了血，沒做檢查就扔掉的，直接出結果，只因為真正得癌癥的比例僅有千分之三。

盡管體檢行業(yè)丑聞不斷，但由一家以體檢為主要業(yè)務的企業(yè)老總親口自曝家丑，且體檢作假的程度遠非過去同類事件所能比，因此還是讓人大跌眼鏡。這已不單是體檢丑聞，而且還將丑聞當了笑談，當事人毫無恥感可言，幾乎達到了公開叫板的程度。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018年中國健康體檢行業(yè)市場前景研究報告》顯示，預計2018年我國健康體檢人次將達5.75億。而隨著人們生活水平的提高，公眾的健康意識也隨之不斷提高，這也就大大增強了公眾的體檢意愿。體檢行業(yè)將是一個“千億級別”的大蛋糕，吸引了大批資本涌入，人人都想從中“分一杯羹”。

而敢于在公共場所自曝內幕，是因為即使發(fā)現(xiàn)了體檢造假，懲戒也極為輕微。《健康體檢管理暫行規(guī)定》第三十二條明確，醫(yī)療機構出具虛假或者偽造健康體檢結果的，按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十九條處理。《醫(yī)療機構管理條例》第四十九條的內容為，出具虛假證明文件的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告；對造成危害后果的，可以處以1000元以下的罰款；對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。處罰如此輕微，當然產(chǎn)生不了震懾力。

連懲戒都存在如此短板，糊弄消費者就更加易如反掌了。由于體檢操作不透明，過程缺乏監(jiān)管，所呈現(xiàn)給消費者的只有結果。再加上醫(yī)療具有很大的不確定性，疾病隨時都處于發(fā)展過程當中，即使結果造假，消費者也無力與之爭辯。正如這位企業(yè)老總所言，縱使體檢機構把抽的血全部倒掉，隨便隨便下一個診斷，消費者多半也只能吃啞巴虧。

同時，體檢行業(yè)的內部制衡機制也沒有建立起來。醫(yī)院里的檢查之所以難以造假，是因為各種檢查結論相互印證，有一項檢查出現(xiàn)反常的結果，醫(yī)生必然要去尋找原因，使之符合診療邏輯。同時，直接管理病人的多是住院醫(yī)師，住院醫(yī)師上面還有主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，這些上級醫(yī)生會隨時抽查檢查結果，負責檢查的醫(yī)生斷然不敢做假。但體檢機構沒有這樣的制衡機制，往往只由一名醫(yī)生說了算，一項體檢結果也不受其他結果和臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性驗證，呈現(xiàn)孤立的、一次性服務，使造假變得異常容易。

治理頻發(fā)的體檢亂象，應主要針對上述三方面來展開工作。首先，打擊力度應該得到進一步強化，不能片面地理解體檢造假的相關懲戒條款，要將體檢造假導致的后果算在體檢機構頭上。其次，對于體檢過程要強化留痕與回溯，相關標本與影像資料要保存較長時間，當消費者對體檢結果有異議時，體檢機構有義務將資料提供出來核查。此外，對于體檢的質量，要強化評估，隨機將同源標本和影像資料交由其他醫(yī)療來核查對照，以證實其可靠性，對于多次質控不合格的體檢機構，應取消其營業(yè)資格，增加行業(yè)內部的技術性監(jiān)督。

監(jiān)管部門、消費者、行業(yè)內部等多方都強化對體檢的監(jiān)督，且都出臺更加具體而有效的監(jiān)督舉措，當發(fā)現(xiàn)體檢機構違規(guī)操作，要給予更嚴厲的懲罰，讓他們認為不值得冒險造假，體檢亂象方能得到逐步根治。