婦產科護理實訓教學中情境模擬的實施途徑探討

（廣西融水民族衛生學校 廣西柳州 545300）

婦產科護理學是臨床護理學的重要組成部分，對于婦產科護理學來說，護理人員需要具有扎實的基礎理論知識以及熟練的臨床實踐操作，這對護理人員的動手能力，心理素質和溝通能力都有著很高的要求。傳統教學模式將重點放在了學生對于書面知識的掌握上，學生收集到知識的主要方式是靠教師在課堂上的對基礎知識的講解，但是在臨床實踐操作中，學生缺乏婦產科專業技術的操作能力，學生在畢業進入臨床之后，不能很快的進入護理人員的角色，這種教學方式嚴重的影響了教學質量，學生很難提高知識在臨床實踐中的應用能力。因此，對教學模式的改革迫在眉睫。[1]

一、對象與方法

1．對象

選取我校2017屆80名護理系的學生，學院性別均為女性，年齡20～24歲，通過統一高考進入我校。將80名學生隨機均分為兩組，即實驗組與對照組。兩組學生在年齡，學習成績等方面的對比不具有可比性（P＞0.05）

2．方法

對照組采用傳統教學模式，由教師參照教材對基礎理論知識進行講解，到期末進行考試的過程為課堂教學→教師示范→實驗課練習→期末考核，而實驗組采用情景模式教學，其過程如下：[2

（1）教學前準備

建立完善的婦產科模擬病房，病房中要具備健全的實驗室設備，建立良好完整的管理模式，最大化的模擬臨床的婦產科病房。設置標準化的產前檢查室、產房、母嬰病房、婦科檢查室以及嬰兒護理室，由學校準備產床，婦科檢查床、各階段胚胎發育的模型、宮內胚胎發育模型、產檢孕婦腹部觸診模型、高級分娩機模型，產程不同時期的宮頸以及會陰部模型，會陰正側切模型、母子搶救模型、婦科腹部手術模型等等，供學生實驗課時進行臨床操作。準備大型多媒體教室，在實驗課時為學生播放婦產科一些基礎的臨床操作影響資料，全面性的開放實驗室，使學生能夠接觸到更多的模型，標本等，充分滿足學生動手實踐的需求，達大大增加學生的時間聯系時間。[3]

（2）教學中的注意事項

教師在進行講義前要進行充分的備課，全體帶教老師可集體進行。講義時注意精簡書面內容，設計簡單明了的教學方案。實驗課上要將系統性的操作分化成為幾個小部分分開進行演示，設定獨立的動作環節，單獨強調操作中專業性強、實用性強的部分，監督學生對操作進行反復的練習，保證臨床操作的正確性。

學生在進行臨床操作實踐之前進行分組練習，由學生自發性的組成兩人一組的小組，輪流對本次實踐進行練習操作，使學生掌握到實踐操作的要領、正確步驟以及操作中的重點環節，清楚本次操作的原因、手法、目的。

（3）訓練方法

在進行操作練習之前，由學生設計一份完整正確的病例并自主提出問題，其次將學生分為兩人一組的若干個探討小組，對問題進行全面的思考，找出問題的答案所在。教師在整個探討過程中要對學生進行適當的鼓勵，激發學生解決問題的積極性，鼓勵學生在病例中發現新的問題。小組之間對問題的解決方式及相應的護理措施進行討論，探討結束后各小組向帶教老師匯報本次討論結果。設計病例時可以設定一些特殊情況如輸卵管妊娠破裂大出血或產后大出血等急危重癥病例，增強學生對理論知識的掌握度，同時鍛煉學生在今后的臨床工作中的心理素質能力。

在教學中教師要充分的利用到臨床操作錄像或VCR。先由學生先進行系統性的觀看，增加臨床操作認知，其次由教師將學生帶入模擬產科病房，將剛剛視頻資料中所包含的操作進行分解講解并示范重點動作，最后教師將分開的實踐操作完整的演示一次，由學生分組對其進行學習以及反復的操作，直至學生能夠熟練掌握本次實踐操作技巧為止。

在一些特定的有角色性的護理學實踐課中，學生在分成小組后可以進行角色扮演，更加深刻對操作進行感受，課后學生也能夠自選時間進行多次練習。

由于婦產科護理需要很強的專業性與實踐性，加上很多實踐會涉及到患者的個人隱私并且在臨床操作中有一定的風險，因此，很多實踐操作必須依靠人體模型來進行練習。先由老師在人體模型上進行操作講解以及示范，讓學生能夠充分的掌握操作要領，然后由學生在人體模型上進行反復的操作，直至掌握所有操作要領并能夠熟練的將操作完成，其次由帶教老師隨機抽選一名學生進行現場操作，其他同學對其操作進行評價，教師在操作結束后針對該生操作中存在的問題進行重點講解，最后教師與學生合作，對本次實踐操作進行總結。

（4）評價方法

（1）在兩組學生考試題目與實踐操作內容完全一致的前提下，將兩組同學期末考試成績進行對比，理論知識成績占70%，實踐操作成績占30%。實踐操作中要將操作前準備、操作順序、操作態度以及操作后整理列入評分范圍。

（2）在考試后對學生進行問卷調查，由考生自行填寫，主要讓學生對現在的學習興趣、語言表達能力、團隊協作力、知識掌握度以及實踐操作能力進行自我評價，發放80份，回收80份，有效調查問卷80份，有效率100%。

（5）統計學：數據采用t與x2檢驗

二、結果

1．兩組學生期末理論知識及實踐操作得分對比，詳見表1

表1 兩組學生期末理論知識及實踐操作得分對比

2．兩組學生自評調查問卷對比，詳見表2

表2 兩組學生自評調查問卷對比

結語

模擬情景教學模式能夠最大限度的激發學生學習專業課的興趣，提高學生的綜合學習能力，幫助教師建立良好的師生關系，有效地提高教師的授課水平，幫助學生將理論知識更加靈活的運用到臨床實踐中去，但開展情景教學模式，滿足其教學需求需要強大的實驗室建設以及充足的實踐教學設備，并且學生為了達到能夠熟練的進行實踐操作，學生必須有足夠的時間，這些都是模擬情景教學在婦產科護理實訓教學中難以解決的問題。