本期坐診專家 ：李國安主任醫師

治療腰椎間盤突出癥

李醫生：

最近，我67歲的父親腰疼、行走困難，被診斷為腰椎間盤突出癥，看了您上期有關此病的解答，我想咨詢一下：患了腰椎間盤突出癥該怎么治療？

陜西 曹麗麗

曹麗麗讀者：

腰椎間盤突出癥主要有非手術療法和手術療法兩大類。非手術療法也稱保守療法，是治療腰椎間盤突出癥的基本方法，包括臥床休息、物理療法（推拿、按摩、蠟療等）、牽引、藥物治療（應用對因對癥藥物、局部封閉藥物注射等）、中醫藥治療(應用活血化瘀等中藥、針灸等），以達到讓突出的椎間盤髓核組織部分吸收或回納，消除對神經根的壓迫，改善局部血液循環，加速炎癥水腫的消退，從而減輕和緩解疼痛癥狀。

手術療法適合經過正規的非手術療法后沒有明顯的緩解，或者存在其它癥狀、體征而必須手術的患者。手術方法包括后路開窗突出髓核摘除術、半椎板切除髓核摘除術、藥物髓核消融術、椎間盤切吸術等。

由于椎間盤突出癥的治療方法必須要根據患者的不同病理、階段、臨床表現以及患者的年齡、身體狀況等具體情形進行，所以，建議患者盡快到當地醫院，請醫生結合具體病情進行診治。

支架治療有適應癥

李醫生：

我是個患有冠心病十幾年的老年人，一直口服藥物治療，病情尚穩定。前兩天可能是因為勞累發生了一次心絞痛，醫生建議我做支架治療。請問：支架治療是怎么回事？我這種情況需要搭支架嗎？

郭麗紅讀者：

冠狀動脈支架通常為醫用特殊金屬材料制成的網狀小管，是一種可以長期或暫時留置于人體內的假體，把它通過介入技術送到冠狀動脈狹窄處后，支架能夠將血管支撐開，使得血流暢通，心肌缺氧得到緩解。支架的適用范圍較廣，對于心絞痛特別是不穩定心絞痛患者，放置支架能夠緩解癥狀，減少發生心肌梗死的危險。對于急性心肌梗死患者，放置支架則是搶救生命的極重要措施。

不過，支架治療畢竟是一種手術，對于人體來說也是一個異物，所以，哪些患者能做，哪些不適宜做，有其適應癥和禁忌癥。對冠心病患者來說，要慎重對待放置支架，需要到醫院進行多方面的檢查，?？漆t生明確為治療適應癥后，才能夠放置支架。請您和主治醫生及時溝通。另外，還需要說明的是，支架治療只能夠緩解癥狀，治標不治本，并不能從根本上抑制動脈粥樣硬化。所以即使放置支架后，仍然不能停用藥物，需要長期堅持服用抗血小板凝集藥、降血脂藥。如果不能夠控制致病因素，還會發生血管再狹窄、堵塞，且其他部位的冠狀動脈也會出現新的病變。

老年糖尿病患者的藥物治療

李醫生：

我是個老年糖尿病患者，經過飲食和運動治療未能夠控制好血糖，現在是否需要服用降糖藥了？該怎么服藥治療呢？

青海 何孟達

何孟達讀者：

對于控制飲食和適量運動還控制不好血糖的老年糖尿病患者來說，一般需要先口服降糖藥物治療。在服藥之前，首先需要檢查肝、腎功能和血脂，以便正確選擇降糖藥物，避免和減少用藥不當損害身體。

常規的口服降糖藥有四大類。

1．促進胰島素分泌劑：又分為磺脲類和非磺脲類?；请孱愃幬镉懈窳旋R特、格列吡嗪、格列美脲等，非磺脲類藥物有瑞格列奈和那格列奈唐力。由于老年人合并心血管病者居多，應當服用對心臟影響小的藥物，如格列美脲、格列吡嗪、格列齊特。又因為老年人記憶力減退，最好選用一日服藥一次的緩釋片。

寧夏 郭麗紅

2．雙胍類：常用的二甲雙胍制劑有美迪康、格華止更適用于體重超重者，并且可以和磺脲類藥物聯合服用。

3．α-葡萄糖苷酶抑制劑：常用的有阿卡波糖、伏格列波糖。由于這類藥物可引起腹脹，對于長期臥床、便秘及腹脹者慎用。

4．胰島素增敏劑：常用的有羅格列酮和吡格列酮。由于這類藥物可引起水腫，因此心腎功能不全者禁用。

老年糖尿病患者常?；加衅渌膊?，所以，在服藥前一定要對醫生說明情況，以避免發生不良的后果。以上所說的藥物一定要在醫生指導下服用。

拔火罐治療腰肌勞損

李醫生：

我是個退休工人，患有慢性腰肌勞損多年，經常腰部疼痛，冬天癥狀重，夏天也不時發作。一位朋友告訴我拔火罐治療效果很好，是不是這樣呢？

甘肅 楊敏學

楊敏學讀者：

慢性腰肌勞損是一個困擾老年人的常見病，一年四季都會發生疼痛不適，拔火罐是一個行之有效的治療方法，確實能緩解癥狀。按照中醫“冬病夏治”的學說，夏天是治療腰肌勞損乃至頸、肩、四肢部位的疼痛的最佳時節。

拔火罐方法簡單易行，如果不在醫院治療，也可以自己購買醫用的拔火罐、醫用酒精，讓家人在疼痛部位拔火罐。不過，家人操作應當先取得醫生的指導。因為，拔火罐也是有講究的，應當正規操作，一般需要遵循以下幾點：

1．哪疼痛拔哪里，部位要準確無誤。

2．腰部皮膚有潰瘍、過敏、水腫時不能夠拔火罐。

3．發生高燒、急癥時不宜拔火罐。

4．拔火罐的時間，老年人控制在每次10分鐘左右即可。

5．拔火罐時要注意避免灼傷或燙傷皮膚。

6．一般在拔火罐后3小時再洗澡，并且注意保暖，水溫要稍高。

雖然拔火罐一般是安全的，但是也有可能發生不適癥狀，出現不適癥狀時要立即終止拔火罐并及時就醫。

“吃肝補肝”不可取

李醫生：

前幾天我因為肝臟部位不舒服，去醫院做了化驗檢查，也沒有發現啥問題。有人對我說，吃些豬肝或者羊肝補一下就好了。這樣做行不行？

山西 薛培德

薛培德讀者：

民間“吃啥補啥”的說法，是不科學的。老年人最好少吃甚至不吃動物肝臟。因為動物肝臟含有許多激素對人體有害，尤其是肝病患者吃了后，反而會加重病情。另外，肝臟是動物的解毒器官，里面含有許多毒素，人吃后需要肝臟解毒，更加重了肝功能減退患者的負擔。動物肝臟里銅含量也高，健康人如果吃的過多，會有不適感，肝病患者不能夠協調體內的銅平衡，就更不能多吃了。過多的銅在肝臟和腦組織內積聚，會引起黃疸、貧血、肝硬化、腹水，嚴重者會發生肝昏迷而致死。

眼皮跳是何因

李醫生：

我今年62歲，近來多次出現眼皮跳，不知道這是怎么回事？有人說：這是不祥之兆，不是有壞事發生，就可能是患什么大病了。我很緊張、憂慮。特咨詢您：這會是什么原因呢？該怎么辦？

河南 王玉珍

王玉珍讀者：

眼皮跳在醫學上叫做眼瞼顛搐，是指一側或雙側眼瞼一次或系列不自主運動。輕度的眼瞼顛搐很常見，特別是中老年人。嚴重的眼瞼顛搐比較少見，顛搐會擴散到眼瞼周圍的其他部分包括眉毛、嘴巴和頸部，發生時需要強制眼瞼閉合。眼瞼顛搐的確切原因目前尚不清楚，一般認為與控制肌肉運動的腦神經功能異常有關。再是干眼癥可以觸發眼瞼顛搐。此外，眼瞼顛搐可以在家族中出現，可能與遺傳有關。一些藥物也可以引起眼瞼顛搐，如治療帕金森氏病的藥物。角膜或結膜受到刺激、精神壓力大、缺乏睡眠、長時間看電腦顯示屏、喝咖啡過多等也會引起眼瞼顛搐。

大多數情況下，患者不自主的眼瞼運動會自行消失。但是如果出現眼瞼顛搐持續超過一周，顛搐迫使閉眼難睜，顛搐擴散到面部其他部位，眼發紅、腫脹有分泌物，上眼瞼下垂等情況時，就要及時到醫院檢查和治療了。

至于在民間流傳的禍福之說，無科學道理。