鄉(xiāng)村振興環(huán)境下基本公共衛(wèi)生網(wǎng)格化管理及信息化建設(shè)探討研究

王旭

摘 要：實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分，共包括12個服務(wù)項目。自2009年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目啟動以來，晉源區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到了普遍開展，并取得了一定的成效。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興；基本公共衛(wèi)生；網(wǎng)格化管理；衛(wèi)生信息化

一、基本情況

公共衛(wèi)生服務(wù)項目存在數(shù)量標準和服務(wù)質(zhì)量不高、醫(yī)務(wù)人員積極性不高、責(zé)任心不強等問題，為進一步提高全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量標準和質(zhì)量水平，充分調(diào)動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作積極性和工作人員的責(zé)任心。近年來，晉源區(qū)充分發(fā)揮太原市基本公共衛(wèi)生服務(wù)試點區(qū)的優(yōu)勢，先行先試，大膽創(chuàng)新，在認真落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，建立了覆蓋全區(qū)的基本公共衛(wèi)生網(wǎng)格化管理服務(wù)體系。

二、主要做法及成效

1.積極謀劃，建立基本公共衛(wèi)生網(wǎng)格化管理服務(wù)體系

基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理以實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目標，依托信息化考核平臺為手段，以建立覆蓋全區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格為抓手，堅持“任務(wù)明確、職責(zé)清晰、標準統(tǒng)一、責(zé)任到人、補助經(jīng)費與工作成效掛鉤”的原則，按照全區(qū)一盤棋的思路，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織實施、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)測指導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門組織考核的全網(wǎng)格管理，通過推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)格化管理”，自下而上簽訂目標責(zé)任書，組建網(wǎng)格服務(wù)責(zé)任團隊，為網(wǎng)格對象提供包括基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、應(yīng)急救治等在內(nèi)的綜合服務(wù)，打造“衛(wèi)生到門口、健康進家庭”的服務(wù)模式，實現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為中心向健康服務(wù)為中心轉(zhuǎn)變的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。

2.制定相關(guān)制度，為實施基本公共衛(wèi)生網(wǎng)格化管理提供政策保障

針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理，經(jīng)過前期大量的基層調(diào)研、反復(fù)的座談討論以及專家的深入指導(dǎo)論證，制定出臺了《晉源區(qū)基本公共衛(wèi)服務(wù)項目網(wǎng)格化管理實施方案》、《晉源區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目網(wǎng)格化管理績效考核辦法》、《晉源區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補助測算標準》、《晉源區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目網(wǎng)格化管理工作考核細則》以及網(wǎng)格化管理工作鎮(zhèn)、村級任務(wù)分解表等一系列管理措施，為全面調(diào)動鎮(zhèn)村兩級醫(yī)護人員的積極性，提升公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量，提高全區(qū)居民的疾病預(yù)防意識和健康水平提供了規(guī)范有效的制度保障。

3.劃分網(wǎng)格實行分片包干，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的任務(wù)細化、責(zé)任到人

根據(jù)屬地管理原則，按照“因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃、合理劃網(wǎng)、網(wǎng)內(nèi)履職、層層負責(zé)”的工作方針，建立了全區(qū)三級網(wǎng)格，其中一級綜合網(wǎng)1個，二級網(wǎng)格6個，三級網(wǎng)格88個，一級網(wǎng)格（大網(wǎng)格），即區(qū)級網(wǎng)格，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目網(wǎng)格化管理領(lǐng)導(dǎo)組和各專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及對口支援市級醫(yī)院組建的網(wǎng)格指導(dǎo)組承擔(dān)；二級網(wǎng)格（基本網(wǎng)格），即鎮(zhèn)（街辦）級網(wǎng)格，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）網(wǎng)格監(jiān)管責(zé)任組承擔(dān)；三級網(wǎng)格（網(wǎng)格單元），即村級（社區(qū)）網(wǎng)格，由85個村衛(wèi)生室、3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)。通過實行以村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）服務(wù)為主體，采取鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）監(jiān)管、區(qū)級專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)和督導(dǎo)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目網(wǎng)格化管理領(lǐng)導(dǎo)組考核的聯(lián)動機制，對網(wǎng)格內(nèi)單位實行分片包干全方位服務(wù)管理的工作模式，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作任務(wù)合理劃分，做到任務(wù)包干、責(zé)任到人。

4.建立績效考核機制，全面調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性

根據(jù)國家規(guī)范及省市相關(guān)文件要求，結(jié)合實際，制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理考核辦法及考核評分標準，作為開展基本公共衛(wèi)生績效考核的依據(jù)，同時，按照“分級考核、客觀公正、科學(xué)合理、績效掛鉤”的考核原則，建立完善了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目網(wǎng)格化管理績效考核制度，對國家12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從項目管理職能指標、實施效率指標、實施效果指標和加分指標四方面對區(qū)級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)、鎮(zhèn)（街）組織實施機構(gòu)和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進行考核。并發(fā)揮績效考核的杠桿作用，將考核結(jié)果作為發(fā)放基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費的重要依據(jù)，獎優(yōu)罰劣，提高資金的使用效益。通過績效考核，以考核促發(fā)展，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性，盤活了項目管理方式，不斷規(guī)范項目管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，進一步釋放了國家公共衛(wèi)生服務(wù)的政策紅利。

5.建立哨點實時監(jiān)測評價機制，跟蹤監(jiān)測網(wǎng)格化管理效果

12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目按照網(wǎng)格職責(zé)劃分有序推進的同時，積極建立哨點檢測評價機制，全程跟進網(wǎng)格化管理工作。選擇一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為哨點進行全方位跟蹤檢查，同時結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，大力宣傳開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義、項目、內(nèi)容，全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。選派專家入駐哨點村衛(wèi)生室為村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過傳、幫、帶，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

6.積極推進衛(wèi)生信息化建設(shè)，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目網(wǎng)格化管理提供信息支撐

以區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)作為太原市信息化工作試點為契機，以服務(wù)百姓為宗旨，以搭建起便捷、高效的衛(wèi)生信息化平臺為目標、積極搭建晉源衛(wèi)生信息化框架，為基本藥物、新農(nóng)合直補、電子檔案信息管理、公共衛(wèi)生服務(wù)考核等提供技術(shù)平臺。經(jīng)過前期的調(diào)研，軟件的設(shè)計研發(fā)、網(wǎng)絡(luò)的布線等環(huán)節(jié)，信息化建設(shè)框架已基本形成，公共衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)硬軟件技術(shù)的同步推進為基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理提供了信息支撐，極大地提高了基本公共衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)效率，提升了服務(wù)質(zhì)量。

7.規(guī)范診斷診療路徑，全面提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力

依托市衛(wèi)生局、省、市大醫(yī)院專家臨床經(jīng)驗，編制規(guī)范的診斷診療路徑，同時，對開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化醫(yī)務(wù)人員開展多層面、全方位的培訓(xùn)，讓全區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員，特別是基本公共衛(wèi)生責(zé)任團隊的工作人員，熟悉服務(wù)內(nèi)容及診斷診療路徑，全面提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，確保網(wǎng)格化工作順利推進。