低濃度臭氧治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

孫艷林 曹劍青 張寶喜

【摘要】目的 觀察低濃度臭氧治療膝關節骨性關節炎的療效并與外用舒筋定痛散的療效對比。方法 選取2017年10月～2018年2月在我院住院治療的膝骨關節炎患者120例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各60例，觀察兩組療效，并對比vas疼痛評分及HSS膝關節功能評分。結果 研究組及對照組對膝骨關節炎都有療效，但研究組療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 低濃度臭氧治療膝關節骨性關節炎手術簡單、創傷小、成本低、療效快、并發癥少，是治療膝關節骨性關節炎的好方法。

【關鍵詞】臭氧；舒筋定痛散；膝骨關節炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

膝關節骨性關節炎（KOA）是以關節軟骨變性、破壞和骨質增生為特征的慢性關節病[1]。膝關節骨性關節炎屬中醫學“膝痹”范疇。據流行病學調查，我國膝骨關節炎的患病率為9.56%[2]。KOA以[3]關節的疼痛、畸形以及功能障礙為主要臨床表現；X線顯示關節間隙的變窄，軟骨下骨質致密，關節邊緣骨質增生。膝骨關節炎的成因主要是慢性勞損，且年齡越大發病率越高，因此嚴重地影響著患者的生活質量。目前，膝關節骨性關節炎的治療主要分為手術治療及保守治療。現代醫學常用：口服非甾體抗炎藥、阿片類藥物、營養軟骨類等藥物，以改善疾病，并在膝關節內注射透明質酸鈉。我科采用低濃度臭氧關節腔內注射的方法治療膝骨關節炎，減輕關節腔內無菌性炎癥，為求證臭氧治療膝骨關節炎的療效，我科采用醫用低濃度臭氧關節腔內注射治療骨關節炎，并同期采用舒筋定痛散外用治療膝骨關節炎的臨床療效比較，并對此進行評估。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年2月在我院住院治療的膝骨關節炎患者120例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各60例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：依據美國風濕病學會1995年制定的診斷標準：1）最近一個月內經常出現膝痛；2）膝關節出現骨擦音或關節彈響；3）出現晨僵30分鐘以上；4）年齡大于38周歲；5）出現膝關節骨性膨大。滿足：1）+2）+3）+4）條或1）+2）+3）+5）條者，可確診為膝關節骨性關節炎。排除標準：1）不符合上述納入標準者；2）合并患有嚴重心腦血管、肝、腎等內科原發疾病及精神病患者；3）依從性差，配合檢查及治療不積極者。

1.2 治療方法

治療組：患者取坐位，暴露膝關節，膝關節屈曲約90°，通常選擇膝關節外膝眼為針點，常規消毒，局部麻醉穿刺點，用5 mL注射器穿刺膝關節，如果患者在穿刺前浮髕骨試驗陽性，應先取出關節積液，穿刺入膝關節，以無血或關節積液為宜。推注醫用臭氧（調整臭氧濃度為30 ug/mL，總劑量為10 mL），注射完成后，穿刺點用無菌敷料覆蓋，緩慢活動膝關節，術后1 h內切勿過度活動膝關節，臭氧注射頻率均為5天1次，5次為1療程。

對照組：給予舒筋定痛散（生地30 g，伸筋草、澤蘭、萆薢、川芎各20 g，木香10 g制成粉劑），溫水調和后外用于局部1～2 h，1次/d，4周為一個療程.

1.3 療效判定標準

按照疼痛視覺模擬評分法（VAS）評定治療前后的疼痛變化，參照膝關節HSS評分表評估患者膝關節癥狀及功能。

2 結 果（見表1）

3 討 論

中醫對膝骨關節炎的認識可以追溯至兩千多年前的先秦時代，《內經》最早提出“骨病”的病名。《素問·氣穴論》云：積寒留舍，榮衛不居，卷肉筋縮，肋肘不得伸，內為骨痹。中藥外用是傳統中醫治療骨關節炎的重要方法之一，舒筋定痛散以生地、伸筋草、澤蘭、萆薢、川芎、木香為主要成分，生地黃性寒，味甘，能清熱涼血、養陰、生津；其中生地黃對免疫、血液、內分泌、心腦血管、神經系統及抗菌、抗炎等方面均有一定的作用[4]。

臭氧是一種強氧化劑。研究證明，臭氧能刺激人體產生多種生物效應[5]以此發揮抗炎、鎮痛等作用。臨床廣泛用于治療腰椎間盤突出癥、骨關節疾病、腫瘤等疾病。關節腔內注射低濃度臭氧可以起到緩解疼痛、保護關節軟骨、抑制滑膜炎癥、增強機體抗氧化能力的作用。各項研究均表明低濃度臭氧治療膝關節骨性關節炎手術簡單、創傷小、成本低、療效快、并發癥少，是治療膝關節骨性關節炎的好方法。

參考文獻

[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印欽.實用骨科學[M].北京：人民軍醫出版社，2012，第四版：1676.

[2] 王和明，黃桂成.中醫骨傷科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012，第三版：372-373.

[3] 姜玉萍.中藥熏蒸治療類風濕關節炎的療效觀察及護理[J].光明中醫，2011，26（5）：1053-1054.

[4] 周友龍，張 欣，冀逢貴，等.醫用臭氧關節內注射治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中醫學報，2011，26（5）：626-628.

本文編輯：劉欣悅