血脂指標(biāo)正常就可以放心了嗎？

于荷

人們現(xiàn)在除了對血壓、血糖重視之外，對血脂也越來越關(guān)注，但與血壓、血糖的數(shù)值一目了然不同，血脂的化驗(yàn)單可就不是那么容易看懂的了。

看懂血脂化驗(yàn)單

●本刊記者： 血脂化驗(yàn)單主要看什么？

○孫宏濤：血脂檢查主要關(guān)注這四項：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

●本刊記者： 這幾項都有什么含義？

○孫宏濤：總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含膽固醇總和，是引發(fā)心腦血管疾病的“元兇”。膽固醇過多會在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性而變硬變脆，漸漸將血管完全堵死，誘發(fā)心絞痛、冠心病、腦卒中等。一般只要總膽固醇高于5.7mmol/L就可診斷為高膽固醇血癥；甘油三酯主要參與人體內(nèi)能量代謝，產(chǎn)生熱能，是人體存在于血液中的脂肪成分，正常值<1.70mmol/L，男性0.45-1.81mmol/L，女性0.23-1.22mmol/L。甘油三酯在不同部位堆積會造成不同后果。如堆積在皮下，就發(fā)胖；堆積在肝臟，就造成脂肪肝；堆積在血管壁，會造成動脈硬化；低密度脂蛋白膽固醇是膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。可通俗理解為“壞”膽固醇，其水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性。青年人平均為2.7mmol/L，中老年人約3.37mmol/L，大于4.14mmol/L為明顯增高；高密度脂蛋白膽固醇是項較特殊的指標(biāo)，可通俗理解為“好”膽固醇，可減少患冠狀動脈心臟病的危險。正常值0.91-2.19mmol/L，它的增高對人體有益，而過低則會增加心血管病的危險性。

高危人群血脂控制應(yīng)更嚴(yán)格

●本刊記者： 拿到化驗(yàn)單，人都關(guān)注有沒有異常的“箭頭”，指標(biāo)都不高就說明正常嗎？

○孫宏濤：并不是。血脂化驗(yàn)單上的項目所標(biāo)出的正常范圍是以正常人為標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計出來的，而高脂血癥患者多同時伴有其他身體的異常。有的已患冠心病、高血壓、糖尿病等，有的甚至已發(fā)生過心肌梗死和腦卒中等。這就需對血脂控制得更嚴(yán)格。如總膽固醇、甘油三酯含量和低密度脂蛋白膽固醇控制在更低水平，而高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在較高水平。這樣才有助于預(yù)防嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生和加重。

另外，40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、血脂異常及有心腦血管病家族史的人，其血脂指標(biāo)也不能僅參考化驗(yàn)單上的范圍，而應(yīng)控制得更嚴(yán)格。

指標(biāo)高需要復(fù)查

●本刊記者： 血脂指標(biāo)高應(yīng)如何復(fù)查？

○孫宏濤：對略高無需用藥患者，在改善生活方式一段時間后，復(fù)查看指標(biāo)正常也仍需定期復(fù)查。長期用藥患者，服藥1-2兩個月后去復(fù)查，如指標(biāo)達(dá)到目標(biāo)值或接近正常且無其他副反應(yīng)，則說明用藥有效，下一次復(fù)查可在3個月后。如無明顯改善，則需調(diào)整藥物，1-2個月后繼續(xù)復(fù)查。