醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對(duì)策

陳國(guó)達(dá)

摘要：由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，使得我國(guó)多數(shù)行業(yè)的發(fā)展都面臨著新的挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制作為一種新的管理方式，在全國(guó)各個(gè)行業(yè)中都得到了較為廣泛的應(yīng)用，這一管理方式的存在，能夠有效確保很多行業(yè)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也能夠有效提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，從而增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。如今，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作存在很多的問題，這一現(xiàn)象的存在阻礙了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，因此，需要不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體制，借助有效的管理措施來增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。鑒于此，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對(duì)策展開探討，以期為相關(guān)工作起到參考作用。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)內(nèi)控管理；單位預(yù)算；信息化技術(shù)

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的主要作用

（一）防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)

如今，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，主要可以將其劃分為公立運(yùn)營(yíng)以及私立運(yùn)營(yíng)兩種形式。對(duì)于公立運(yùn)營(yíng)來說，主要體現(xiàn)出非營(yíng)利性，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家要求事業(yè)單位在進(jìn)行機(jī)制改革的過程中，能夠結(jié)合市場(chǎng)的實(shí)際發(fā)展目標(biāo)來開展各項(xiàng)工作。作為社會(huì)醫(yī)療服務(wù)中的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的主要作用是給社會(huì)提供比較優(yōu)質(zhì)得醫(yī)療服務(wù)，尤其是對(duì)于公立的醫(yī)院來說更是如此，應(yīng)該將社會(huì)群眾作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象，為了有效的避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在，就應(yīng)該不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控工作的管理力度。

（二）確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的合理運(yùn)營(yíng)

為了給社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院不僅要消耗一定的設(shè)施以及藥品，同時(shí)在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療藥品時(shí)，還需要消耗大量的資金。面對(duì)這種情況，為了不斷的提升對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的使用效率，就需要建立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥品的采購(gòu)以及管理，以此來有效保障醫(yī)院中各項(xiàng)財(cái)務(wù)資產(chǎn)的合理使用。

（三）促進(jìn)財(cái)務(wù)工作穩(wěn)定發(fā)展

醫(yī)院每天都能夠接收大量的病患，因此，醫(yī)院需要將大量的資金用于醫(yī)療器械以及醫(yī)療藥品的分配上，因此，收入以及之處的財(cái)務(wù)項(xiàng)目不僅數(shù)量比較多，同時(shí)其特性也比較繁瑣。根據(jù)不同的疾病種類以及科室的不同，再加上病患方面的因素，使得醫(yī)療藥品的檢查收費(fèi)方面也存在一定的差異，面對(duì)這種情況，就需要一套完整的體系對(duì)其進(jìn)行管理，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的不足之處

（一）單一預(yù)算與實(shí)際收入、支出不符合

國(guó)家在掌握醫(yī)院的收支的過程中，需要社會(huì)各界人士做好對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督工作，同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)該編制年度財(cái)務(wù)報(bào)表，同時(shí)適度的將年度的財(cái)務(wù)預(yù)算公開。但是，一些醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開展并沒有按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)性，使得亂收費(fèi)、多收費(fèi)的行為比較明顯，同時(shí)還存在醫(yī)保病人實(shí)收與應(yīng)收賬款不符的情況。面對(duì)這種情況，國(guó)家應(yīng)該借助法律的手段，來確保財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的順利開展。

（二）資金去向的監(jiān)控力度不足

醫(yī)院為了增加經(jīng)濟(jì)收益，來實(shí)現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展，一般情況下，會(huì)在國(guó)家允許的范圍內(nèi)，借助自身的優(yōu)點(diǎn)來不斷的增加經(jīng)濟(jì)收益，這種方法能夠有效提升醫(yī)院的綜合素質(zhì)，但是，實(shí)際上醫(yī)院中收入經(jīng)常會(huì)存在不好的現(xiàn)象，醫(yī)院為了顧及面子以及貪圖攀比，并不注重對(duì)資金的使用效率，再加上，由于醫(yī)院中的不同部門之間沒有進(jìn)行充分的交流與溝通，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)常存在重賬以及漏賬的現(xiàn)象，因此，嚴(yán)重影響到了財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，這樣一來，不僅增加了財(cái)務(wù)工作人員的工作難度，同時(shí)還提升了核算工作的錯(cuò)誤率。此外，由于欠缺完善的采購(gòu)體制，使得醫(yī)院中的采購(gòu)管理工作者采購(gòu)空間比較大，這種現(xiàn)狀容易滋生腐敗的行為。

（三）缺乏高素質(zhì)人才

由于醫(yī)院的管理工作具有加強(qiáng)的專業(yè)性，因此，這就需要管理人員具備一定的綜合素質(zhì)，同時(shí)，管理人員還應(yīng)該掌握財(cái)經(jīng)、管理以及信息等方面的知識(shí)。與此同時(shí)，管理工作者還應(yīng)該對(duì)自身的工作方法、業(yè)務(wù)知識(shí)以及工作技巧加以明確，要秉著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度來開展財(cái)務(wù)管理工作。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的完善對(duì)策

（一）建立完善的資金監(jiān)控體系

為了有效保障國(guó)有資產(chǎn)的完整性，確保資金流向的透明度以及清晰度，醫(yī)院就應(yīng)該做好對(duì)醫(yī)院資金的控制以及監(jiān)督工作，通過建立完善的資金管理體制來不斷加強(qiáng)對(duì)資金的使用效率。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)各個(gè)管理層以及工作人員責(zé)權(quán)范圍的明確，在對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行交接和轉(zhuǎn)移時(shí)，需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的手續(xù)來完成，同時(shí)，財(cái)務(wù)部門還應(yīng)該定期做好固定資產(chǎn)的清查以及審查工作。此外，醫(yī)院應(yīng)該不斷強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作的管理，將國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)作為主要的行為準(zhǔn)則，來確保財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利開展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督

如果醫(yī)院中存在嚴(yán)重的收支超預(yù)算的情況，醫(yī)院就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的管理以及監(jiān)督力度，為了將醫(yī)院的收入控制在合理的預(yù)算范圍之內(nèi)，以免存在“小金庫”的現(xiàn)象，醫(yī)院就應(yīng)該對(duì)相關(guān)工作人員的違法行為及時(shí)予以查處。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著預(yù)算管理工作，為了有效確保醫(yī)院預(yù)算工作的規(guī)范性以及專業(yè)性，就需要做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作，如此一來，也能夠確保企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）加大對(duì)醫(yī)院預(yù)算的管理力度

在部分的醫(yī)院中，存在嚴(yán)重的實(shí)際收支和事先預(yù)算不一致的情況，面對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院需要做好對(duì)單位預(yù)算工作的管理，從而將醫(yī)院的收支有效的控制在合理的預(yù)算工作范圍之內(nèi)。預(yù)算管理工作作為財(cái)務(wù)管理中一種重要的管理模式，在醫(yī)院管理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有體現(xiàn)，是確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)順利開展的主要依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作的重視，從而確保預(yù)算編制工作的有效性，以此來確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率。

（四）增強(qiáng)員工綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理工作具有一定的復(fù)雜性，尤其是對(duì)具有公益性以及企業(yè)性的醫(yī)院而言更是如此，甚至是工作的復(fù)雜程度更加嚴(yán)重，因此，員工應(yīng)該不斷提升自身的綜合素質(zhì)。因此，這就需要員工從學(xué)習(xí)、職業(yè)道德以及綜合素質(zhì)方面不斷提升，并且還應(yīng)該做好相應(yīng)的管理工作。首先，企業(yè)中的工作人員應(yīng)該具備學(xué)習(xí)化的理念，并且對(duì)相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)不斷的加以掌握，通過理論聯(lián)系實(shí)際，來解決日常工作中的實(shí)際問題，并且要對(duì)工作轉(zhuǎn)型的原則要求以及相關(guān)內(nèi)涵加以明確，以此不斷加強(qiáng)員工工作的針對(duì)性以及積極性。與此同時(shí)，還應(yīng)該向上級(jí)部門明確反饋工作中存在的潛在問題。此外，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的聘任，應(yīng)該進(jìn)行選拔以及考核，通過不斷增強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)力度，以此來有效提升員工的主觀能動(dòng)性，從而有效確保財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。

（五）加強(qiáng)與完善成本管理

成本核算工作在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠有效避免資源的浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)約資源的效果。成本核算工作開展的主要原因來自于全體工作人員的成本控制意識(shí)以及成本觀念。借助費(fèi)用包干制，不僅能夠?qū)Τ袨橛枰詰土P，同時(shí)還能夠?qū)?jié)約的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此來最大限度的確保醫(yī)院增收節(jié)支。醫(yī)院在開展人力資源成本管理工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)該不斷強(qiáng)化對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的管理。所謂的流動(dòng)資產(chǎn)管理，也就是對(duì)開展工作以及服務(wù)活動(dòng)的過程中所消耗的醫(yī)療藥品以及衛(wèi)生器材的管理。因此，應(yīng)該通過采購(gòu)環(huán)節(jié)來對(duì)這種現(xiàn)象加以控制，在需要的情況下，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際物流情況以及材料消耗情況，來降低對(duì)各種材料的使用，但是，該項(xiàng)工作開展的前提條件是確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利開展。在新形勢(shì)下，為了確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就應(yīng)該借助新的管理體制，同時(shí)還應(yīng)該不斷增加績(jī)效考核工作中的成本管理力度，從而將員工崗位職責(zé)與核算指標(biāo)以及相關(guān)的考核機(jī)制有效的聯(lián)系起來，以此來調(diào)動(dòng)員工的成本控制意識(shí)以及工作積極性。

四、結(jié)束語

綜上所述，為了有效的保障醫(yī)院能夠在未來的發(fā)展中獲得更好的發(fā)展，就應(yīng)該實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體制，確保醫(yī)院的資金得到高效的管理，以此來確保醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。

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