盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉治療產后女性盆底器官功能障礙的臨床價值研究

王 燕（重慶市榮昌區婦幼保健院 402460）

相關研究顯示，女性經過妊娠及分娩后，如果不采取有效措施做好產后的護理工作，會對產婦的盆底肌肉及相關神經造成一定損傷[1]。產婦在妊娠期隨著胎兒的長大，羊水量增加，使母體的子宮體積和重量大大增加。由于在分娩過程中對盆底肌肉及盆底神經均會出現不同程度的牽拉，對產婦分娩后的盆底結構及盆底功能均可能造成可逆或不可逆的改變和影響。其中盆底功能障礙是主要問題之一。盆底功能障礙是女性患者因各種原因而導致盆腔支持結構薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，對女性患者的身心健康有著嚴重的影響[2-3]，會導致其出現壓力性尿失禁、糞失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等疾病。并且還會導致患者心理障礙，不利于疾病的改善。其中，最常見的是子宮脫垂和壓力性尿失禁，會對女性患者的生活質量產生一定影響[4-6]。因此，要想促進患者疾病問題的改善，需要對女性患者的盆底肌進行有效的治療和訓練，有利于避免出現陰道松弛等問題。盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉治療產后女性盆底器官功能障礙有著極大的促進作用。本研究采用盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉這種治療方式運用到產后女性盆底器官功能障礙患者的治療，取得良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取本院2015年8月至2017年8月收治的124例女性盆底器官功能障礙患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組62例。其中觀察組患者年齡 21～58歲，平均（39.5±18.5）歲；對照組患者年齡 22～57歲，平均（39.5±17.5）歲。2組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入及排除標準

1.1.2.1 納入標準 （1）所有患者均符合女性性功能障礙的相關診斷標準，其中臨床癥狀主要包括性欲減退、性高潮障礙、性交痛等方面問題；（2）患者家屬對其研究內容知情，并簽署同意書。

1.1.2.2 排除標準 （1）患者為處于哺乳期或妊娠期婦女；（2）患者存在心、肝、肺等嚴重疾病；（3）患者患有精神方面的疾病，缺乏良好的治療依從性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 （1）對照組采用常規治療方式即傳統陰道啞鈴訓練方法進行盆底肌肉的鍛煉。為了避免患者在治療期間出現不舒適感，醫護人員在對患者進行治療期間，需要將治療用的啞鈴球部涂抹少量潤滑液后放入患者的陰道中，并且指導患者收縮陰道夾持啞鈴進行相應的治療。每天1次，每次約15 min，2個月為1個療程。（2）觀察組則使用盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉的方式進行治療。治療期間，為了提升治療效果，患者需要采用仰臥位方式進行盆底肌肉的鍛煉，并且在這過程中緊縮肛門，持續3～5 s之后放松肌肉，通過這一動作反復練習15～30 min，每天2～3次，有利于促進患者治療效果的提升。在使用盆底肌電刺激治療期間，醫護人員需要將南京偉思醫療科技股份有限公司生產的盆底醫療器械運用于患者的治療過程中，使用相應的儀器刺激患者的尿道括約肌，并且還要根據患者自身情況調整相應電刺激方案。若患者在接受治療期間存在著對電刺激敏感度較差的問題，醫護人員需適當增加電刺激，加強脈沖強度，以提升患者的治療效果。2個月為1個療程。對2組患者的治療效果進行比較。

1.2.2 觀察指標 （1）觀察和比較2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維的疲勞度；（2）觀察和比較2組患者治療前后焦慮抑郁情況改善情況。

1.2.3 評定標準 （1）Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度評價標準；（2）焦慮抑郁評分標準。

1.3 統計學處理 應用SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度比較 觀察組經過治療后，Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓和盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度[分別為（10.23±0.25）、（10.56±0.69）μV 和（-0.03±0.02）%]均優于對照組[分別為（6.41±0.11）、（8.35±0.23）μV 和（-0.25±0.08）%]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度比較（±s）

表1 2組患者Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度比較（±s）

組別n Ⅰ類肌纖維肌電壓（μV）Ⅱ類肌纖維肌電壓（μV）盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度（%）觀察組對照組62 62 10.23±0.25 6.41±0.11 10.56±0.69 8.35±0.23-0.03±0.02-0.25±0.08

2.2 2組患者治療前后焦慮抑郁情況比較 2組患者治療前的焦慮抑郁量表評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組治療后焦慮量表評分為（14.44±3.23）分，抑郁量表評分為（15.48±2.96）分，均明顯低于對照組的（22.23±4.03）分和（22.66±3.38）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后焦慮抑郁情況比較（±s，分）

表2 2組患者治療前后焦慮抑郁情況比較（±s，分）

組別觀察組對照組n 62 62焦慮量表評分治療前30.14±5.52 29.66±4.89治療后14.44±3.23 22.23±4.03抑郁量表評分治療前32.23±5.85 33.03±6.02治療后15.48±2.96 22.66±3.38

3 討 論

分娩及妊娠是造成女性盆底器官功能障礙的危險因素，之所以會出現這種問題，主要是因為女性在妊娠過程中腹壓不斷增加，加重了盆底組織的負擔，不僅會對女性的括約肌造成嚴重損傷，同時還會對女性的盆底神經造成一定損傷，從而削弱盆底肌肉收縮的能力，對女性正常的性生活造成嚴重影響[7-8]。同時，由于部分患者對于自身疾病缺乏足夠的了解和認識，從而導致患者在接受醫護人員治療期間感到焦慮、緊張等，從而導致患者在治療期間缺乏對醫護人員的治療依從性，不利于患者自身疾病的改善，影響患者健康狀況。目前，臨床上針對盆底器官功能障礙主要采取常規盆底肌肉訓練，主要方法是對產后女性進行喚醒盆底肌肉及神經操作，有利于促進患者盆底器官功能障礙的改善[9-10]。隨著我國醫療技術水平的提升，通過對患者進行盆底肌電刺激治療，對在陰道內放置的電極給予不同參數的電刺激，進而刺激到肌肉的不常規收縮，增強盆底肌的控制力，最終有效提高患者的控尿能力，對于患者盆底器官功能障礙的改善有積極的促進作用，有利于幫助患者改善自身焦慮抑郁等不良心理問題[11-13]。

本研究顯示，觀察組經過使用盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉治療后的Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電壓及盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度明顯優于對照組，且焦慮抑郁的改善情況也明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明對女性盆底器官功能障礙使用盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉治療，不僅對患者的身體健康有著良好的促進作用，同時對患者的心理健康也有著極大的促進作用[14-15]。

綜上所述，對女性盆底器官功能障礙患者使用盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉治療，能夠在一定程度上促進患者盆底器官功能障礙的改善，同時對患者心理問題的改善也有極大的促進作用，值得推廣。