多潘立酮聯合雙歧桿菌四聯活菌防治低體重早產兒喂養不耐受的臨床觀察

廖振賓 殷茜 朱溪

低體重早產兒是指出生體重＜2500 g的新生兒,其皮下脂肪少,保溫能力差,呼吸機能和代謝機能都比較弱,易感染疾病 ,死亡率較高 ,智力發展緩慢［1］。同時 ,受各種因素影響,低體重早產兒喂養不耐受［2］。如何治療低體重早產兒喂養不耐受,改善其不良癥狀,促進其良好的生長發育成為新的研究熱點。本文為觀察多潘立酮聯合雙歧桿菌四聯活菌防治低體重早產兒喂養不耐受的臨床療效,選取本院106例診斷為喂養不耐受的低體重早產兒作為研究對象進行討論。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月在本院新生兒重癥監護室住院的106例診斷為喂養不耐受的低體重早產兒作為研究對象,采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,各53例。納入標準：均為本院出生的新生早產兒,且診斷為喂養不耐受；出生體重＜2500 g；其家屬均知情同意整個研究流程,且本院倫理委員會鄭重批準。排除標準：先天性心臟病者；先天畸形者；重度窒息者；早期感染者。觀察組中女 27 例 ,男 26 例；體重 1500～2490 g,平均體重 (2156.24±236.27)g；順產32例,剖宮產21例。對照組中女29例,男24例；體重 1500～2490 g,平均體重 (2149.37±247.65)g；順產 30 例 ,剖宮產23例。兩組早產兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予保暖、對癥治療和護理及營養支持。對照組出生10 d內給予多潘立酮(浙江昂利康制藥股份有限公司 ,國藥準字 H20093779)治療 ,0.3 mg/(kg·次 ),3 次 /d。觀察組出生10 d內給予多潘立酮聯合雙歧桿菌四聯活菌(杭州遠大生物制藥有限公司,國藥準字S20060010)治療,多潘立酮服用0.3mg/(kg·次),3次/d；雙歧桿菌四聯活服用0.25 g/次 ,2 次 /d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床效果,根據治療3 d內低體重早產兒嘔吐、腹脹等癥狀改善情況,將臨床療效分為顯效：癥狀完全消失；有效：癥狀改善；無效：癥狀無變化或惡化三個等級［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組臨床觀察指標,包括喂養不耐受消失時間、達到完全經口喂養時間、每日增奶量、體重增加量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為98.11%,明顯高于對照組的77.36%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組臨床觀察指標比較 觀察組喂養不耐受消失時間(2.71±0.31)d、達到完全經口喂養時間(11.68±3.15)d明顯短于對照組的(3.39±0.37)、(17.57±4.09)d,每日增奶量(16.34±2.17)ml/kg、體重增加量(24.53±1.27)g/d明顯多于對照組的(12.08±1.72)ml/kg、(21.07±0.97)g/d,差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組臨床觀察指標比較( )

表2 兩組臨床觀察指標比較( )

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 喂養不耐受消失時間(d) 每日增奶量(ml/kg) 達到完全經口喂養時間(d) 體重增加量(g/d)觀察組 53 2.71±0.31a 16.34±2.17a 11.68±3.15a 24.53±1.27a對照組 53 3.39±0.37 12.08±1.72 17.57±4.09 21.07±0.97 t 10.256 11.200 8.306 15.762 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著醫學科技的進步和發展,低體重早產兒的存活率逐漸增加,但由于低體重早產兒各臟器發育不成熟,吞咽和吸吮功能性差,胃腸道蠕動幅度小,加之對其喂養方式不當,極易發生喂養不耐受,使其出現腹脹、嘔吐、喂奶困難等癥狀,嚴重影響其后期的生長發育［4］。有研究表明［5,6］,多潘立酮和雙歧桿菌四聯活菌單獨應用于低出生體重早產兒喂養不耐受產生了良好的效果。但是兩種藥物聯合防治低體重早產兒喂養不耐受的報道較少［7］。

本文為了進一步觀察多潘立酮聯合雙歧桿菌四聯活菌防治低體重早產兒喂養不耐受的臨床療效,采用多潘立酮聯合雙歧桿菌四聯活菌對低體重早產兒進行治療,結果顯示,觀察組總有效率為98.11%,明顯高于對照組的77.36%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組喂養不耐受消失時間(2.71±0.31)d、達到完全經口喂養時間(11.68±3.15)d明顯短于對照組的(3.39±0.37)、(17.57±4.09)d,每日增奶量(16.34±2.17)ml/kg、體重增加量(24.53±1.27)g/d明顯多于對照組的 (12.08±1.72)ml/kg、(21.07±0.97)g/d,差異有統計學意義(P＜0.05)。這是由于多潘立酮為外周多巴胺受體阻滯劑,其僅可直接作用于胃腸壁,增加胃蠕動,促進胃排空。而雙歧桿菌四聯活菌中的主要成分為健康人體腸道正常菌群,可抑制腸道中某些致病菌,建立正常的腸道菌群,維持正常腸道蠕動,調整腸道菌群平衡。雙歧桿菌四聯活菌為患兒的胃腸提供了良好的內環境,并且其與腸上皮細胞共同構成了腸道的屏障作用,增強了腸道的免疫作用。綜上所述,多潘立酮聯合雙歧桿菌四聯活菌防治低體重早產兒喂養不耐受的臨床療效極佳,喂養不耐受消失時間和達到完全經口喂養時間縮短,每日增奶量和體重增加量提高,值得在臨床中廣泛應用。