預防接種不良反應及預防

劉偉芳

【摘要】預防接種是控制疾病，尤其是控制傳染病最經濟有效的手段，隨著疫苗接種覆蓋率的擴大，相關傳染病得到了有效抑制。但同時伴隨著預防接種的普及，其不良反應出現的頻率越來越高，逐漸引起了人們的廣泛關注。為了更好地開展疾病控制工作，筆者將從預防接種不良反應的類型及產生原因等方面加以分析，為預防接種不良反應的預防和控制提出建設性意見。

【關鍵詞】預防接種；疾病控制；不良反應

一、預防接種

預防接種是指根據疾病預防控制規劃，按照國家和省級規定的免疫程序，由合格的接種單位和接種人員將疫苗接種到健康人的體內，使在抗原的刺激下產生抗體，以防止相應病毒的感染，獲得特異性免疫。其目的是提高人群免疫水平，預防和控制所針對傳染病的發生和流行。

二、預防接種的不良反應

（一）不良反應的類型

1.一般反應：不良反應主要包括全身反應和局部反應。全身反應是接種24小時內出現腹痛、腹瀉、惡心，并伴有發熱的癥狀，該反應出現的原因在于接種者體質較弱或是對于接種疫苗較為敏感。局部反應是大多數疫苗在接種后均會有出現局部硬結、膿腫的個例，原因在于疫苗中某些大分子物質的吸收不徹底，形成硬結或無菌性化膿。

2.異常反應是指出現過敏、疫苗相關癥狀等比較嚴重的癥狀。疫苗相關癥狀：預防接種的原理是通過注射抗原，刺激機體產生相應抗體。這些抗原帶有少量的病毒，對于一些體質較弱或者對接種的抗原較為敏感的接種者來說，可能會出現相關病癥，比如在接種流感疫苗的幾天后患上了該疫苗所針對的流行感冒。過敏癥狀：一些接種者體內可能會有某些免疫缺陷，對所接種的疫苗產生過敏反應，輕微的會導致皮膚發癢、紅腫；嚴重的會導致過敏性休克，甚至危及生命。針對此類不良反應，醫護人員應在接種前詳細詢問接種對象，做好皮試等監測工作，同時，準備好急救措施。

3.偶合反應是指接種者在接種前就患有某種疾病，只是因為處于潛伏期或癥狀不嚴重而未顯現出來，在接種疫苗后，出現感冒、肺炎等癥狀。該類反應與疫苗注射無關，只是一種巧合。

4.心因性反應是指接種者因心理原因如恐懼、焦慮等，而出現頭暈、臉色發白、呼吸急促等癥狀。針對這類反應，醫護人員應以安撫為主，必要時可以隔離以給接種者安靜的空間，同時也能避免恐懼影響其他接種者。

（二）引起不良反應的因素

1.疫苗方面的因素：一是疫苗本身質量不合格；二是在疫苗的運輸和儲存過程中，疫苗由于操作不當而凍結，或者受到細菌污染。醫護人員如果將這類疫苗接種到健康人的體內，會引起嚴重的不良反應。

2.接種技術的因素：一是接種前準備工作不到位，用錯疫苗稀釋液或者沒有充分搖勻疫苗，導致疫苗吸收效果差，使得接種者身體局部出現硬結、膿腫的癥狀；二是接種技術不當，沒有按照規范程序操作，沒有執行“三查七對”，即沒有做到檢查健康情況，檢查禁忌癥，檢查免疫卡與接種證，核對接種對象身份信息，核對疫苗有效期、批號、名稱、用途、劑量等；三是疫苗非無菌注射，如用前未嚴格按照規定充分消毒，醫護人員用手接觸接種部位等。

3.接種者自身因素：接種者忽略禁忌癥，如在高熱時期注射疫苗；接種者本身有過敏癥狀，在醫護人員沒有詳細詢問或者接種者本人不知情的情況下，接種含過敏源的疫苗，從而導致出現不良反應。

三、預防接種不良反應的預防和處理措施

（一）開展預防接種相關知識的宣傳教育醫院應多組織開展預防接種的相關宣傳，如在小區舉辦講座。宣傳內容包括一些接種前的注意事項，如正在發熱，特別是高燒的病人，應暫緩接種；注射疫苗當天不要洗澡；幼兒接種脊髓灰質減毒活疫苗糖丸前半個小時不能吃奶、喝熱水等。

（二）保證疫苗本身的質量醫院應選擇可信賴的廠家引進高品質的疫苗，嚴格把控疫苗質量。同時，遵守生物制藥管理規范，嚴格控制疫苗在儲存與運輸過程中的各項要求，保證疫苗的使用效果。

（三）保證接種程序的規范化、醫護人員的專業化一是醫護人員應定期接受技術考核，同時醫院應組織相關知識學習，從而不斷提升醫護人員的專業知識水平。二是熟練掌握各種接種方法和注意事項，同時嚴格按照國家免疫規劃程序進行接種。三是及時溝通，尤其是對幼兒進行接種時，一定要與家長及時溝通接種前后的注意事項，可能出現的癥狀及應對措施。同時做好兒童的安撫工作，以減少不良行為的發生率。

（四）嚴格遵守預防接種的禁忌一般接種對象常見的禁忌包括：在化療期間、化療停止3個月以內的腫瘤患者；有長期反復發熱、高熱癥狀；有神經系統疾病；患有自身免疫缺陷；首次注射疫苗發生嚴重疫苗不良反應，比如首次接種后立即出現高熱、休克、痙攣、暈厥等過敏癥狀。

四、總結

作為醫護人員，必須嚴格執行“三查七對”，熟知接種可能會出現的不良反應，在接種前要詳細詢問接種者的禁忌癥，盡可能避免預防接種不良反應的出現。此外，還要積極宣傳預防知識，為疾病控制的進一步發展做出貢獻。