治療慢性咽喉炎當疏肝理氣

文/張會永

口

1．解剖形態

口，指整個口腔，包括口唇、舌、齒、腭、咽等，下連氣管、食道，為消化管的起始部分。食物經咽至食道，口是飲食物攝入的門戶。口唇，又名飛門，位于口之前端，分上唇、下唇兩部分。上唇表面正中線上有一淺溝稱為“人中”，為人中穴所在。口為脾之外竅，唇為脾之外候。

2．生理功能

口腔為消化管的始端，具有進飲食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功能。口腔也是氣體出入之門戶，有助肺呼吸和發聲音的作用。

3．與臟腑的關系

脾開竅于口：飲食、口味等與脾的運化功能有關。脾主運化，脾氣健旺，則津液上注口腔，唇紅而潤澤，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，則食欲旺盛，口味正常。口唇與脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、輸布精微的功能。脾主肌肉，口唇為脾之外候，故脾的生理病理常常從口唇的變化反映出來。

與其他臟腑的關系：口與五臟六腑相聯系，不僅為脾之竅，而且還與心、腎、胃、肝等有密切關系：舌為心之苗；腎主骨，齒為骨之余；胃經食道，咽而直通于口齒，為胃系之所屬；肝脈環唇內，絡舌本，其氣上通舌唇。所以，口腔的病證常常涉及到心、腎、胃、肝等臟腑。

咽喉

1．解剖形態

咽喉，是咽和喉的總稱，中醫古代醫籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食、行呼吸、發聲音的器官。咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經脈循行之要沖。喉在前，連于氣道，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接于食道，直貫胃腑，為胃之系。咽喉向上與鼻相連的部位，稱為頏顙，下通肺胃，有會厭覆蓋，以使水谷各行其道。張口時軟腭向下后方傾斜的突起物，俗稱小舌頭，中醫稱為懸雍垂，又稱帝丁。左右兩側位于咽前柱、咽后柱之間的扁桃體，中醫稱為喉核。由扁桃體、懸雍垂、舌根組成喉關，形同關隘，古代又稱咽喉為嗌。

2．生理功能

咽是消化管從口腔到食管的必經之路，也是呼吸道中聯系鼻與喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷為其主要生理功能。喉為清濁之氣、呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是發聲器官。聲音的發出是在肺氣的推動下，由喉嚨、會厭、舌、口唇、懸雍垂等器官共同作用的結果。

3．與臟腑的關系喉為肺系：喉是呼吸的門戶和發音器官。肺主聲，聲音出于肺而根于腎。肺的經脈過喉，故喉的通氣和發音與肺有關。肺主氣，聲由氣發，所以聲音的產生與肺的生理功能有關。又腎脈挾舌本，腎精充足，上承會厭，鼓動聲道而出聲。所以說，肺為聲音之門，腎為聲音之根。中醫學認為聲音的產生與肺腎有關。如果肺有病變，不僅可使喉嚨通氣不利，而且還可使聲音發生變化，如聲音嘶啞或失音。

咽為胃系：咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道。故胃氣健旺，咽的功能正常。若胃腑蘊熱，則咽部出現紅、腫、痛的病理變化。脾與胃互為表里，足太陰脾經絡于胃，上挾咽喉，故咽喉與脾也有密切關系。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉嚨者，脾胃之候也”的說法。

咽喉是經脈循行交會之處，在十二經脈中，除手厥陰心包經和足太陽膀胱經間接通于咽喉外，其余經脈直接通達。其中，咽喉與肝的關系最為密切。肝之經脈循喉嚨入頏顙，肝之經氣上于咽喉。若肝氣郁結，疏泄升降失常，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火，可導致氣血凝滯于咽喉而發病。肝氣郁結，最常見的表現為咽喉異物感，中醫稱為梅核氣。一些慢性咽喉炎，也常常通過疏肝理氣等治肝的方法來治療。

目

1．解剖形態

目，即眼、眼睛，又稱精明。眼由眼球、視路和附屬器（包括眼瞼、結膜、淚器、眼外肌和眼眶）組成，為視覺器官，由白睛、黑睛、瞳仁、兩瞼、兩眥五個部分組成。

2．生理功能

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。

目具有視萬物、察秋毫、辨形狀、別顏色的重要功能，為臟腑先天之精所成，后天之精所養。眼又是望診察神的重要器官，神為生死之本，得神則生，失神則死。“目為神竅”，目可以傳神。眼之活動靈敏，精彩內含，炯炯有神，謂之有神；活動遲鈍，目無精彩，目暗睛迷，為無神；若目光突然轉亮，為假神，乃“回光返照”之危象。因此，望眼神成為望診中望神之重要內容。

3．與臟腑的關系

肝開竅于目：眼為肝之外候，肝開竅于目。因此，肝的功能正常與否，常常在目上反映出來，例如，肝火上炎，則目赤腫痛；肝風內動，可見兩目斜視等。眼睛的視覺功能，既依賴于全身臟腑經絡氣血的充養，又需要肝之陰血的濡養，所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體，又突出強調治肝，體現了局部和整體的統一。

目與五臟：中醫有獨特的五輪學說，五輪，為氣輪、風輪、水輪、血輪和肉輪的統稱。根據五輪學說，目與五臟相互對應：內眥及外眥的血絡屬心，稱為“血輪”，因為心主血，血之精為絡；黑珠屬肝，稱為“風輪”，因肝屬風，主筋，筋之精為黑睛；白珠屬肺，稱為“氣輪”，因肺生氣，氣之精為白睛；瞳仁屬腎，稱為“水輪”，因腎屬水，主骨生髓，骨之精為瞳仁；眼胞屬脾，稱為“肉輪”，因脾主肌肉，肌肉之精為約束（眼瞼）。用五輪學說來說明眼睛的組織結構和生理、病理現象，成為眼科的獨特理論，指導目疾的治療。