Gd-EOB-DTPA增強MRI對肝硬化病理分級的診斷價值研究

中國人民解放軍第二五四醫院放射科 (天津 300143)

富 鵬

肝硬化是一類嚴重的慢性進行性病變，穿刺活檢是診斷的金標準[1]。但對部分直徑較小、解剖定位不佳的局灶性病變，穿刺活檢易造成漏診或過度診斷，且存在醫源性損傷的風險[2]。肝硬化的病理分級與患者預后密切相關，若能在術前明確肝硬化分級，則能對患者整體治療方案進行更具針對性的指導[3]。釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)是一種可被特異性分泌至膽道系統的造影劑[4]，在肝膽外科疾病的診斷中發揮著越來越重要的作用。但目前關于Gd-EOB-DTPA增強MRI與肝硬化病灶信號強度的關系仍有爭議，且大部分研究只關注肝膽特異期信號變化，忽略了肝實質本身對腫瘤的增強強度及與MRI平掃的對比。因此，本研究收集了85例患者為研究對象，探討Gd-EOB-DTPA增強MRI對肝硬化病理分級的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2013年2月至2018年2月中國人民解放軍第二五四醫院收治的肝硬化、肝纖維化及因非原發性肝癌行手術治療的患者為研究對象，納入標準：(1)均在術前接受Gd-EOB-DTPA增強MRI掃描。(2)均接受了手術治療。排除標準：(1)術前曾接受化療等抗腫瘤治療。(2)合并血色病、含鐵血黃素沉著癥等病史。最終，60例患者被納入研究，根據病理檢查，將患者分為纖維化組11例、肝硬化組38例及正常組11例，其中輕度肝硬化16例，中度肝硬化14例，重度肝硬化8例。

1.2 Gd-EOB-DTPA增強MRI掃描 Gd-EOB-DTPA增強MRI掃描參數如下。T1WI掃描，TR/TE：3～10/1～2ms，4mm層厚，10～15°翻轉角，FOV 420mm×420mm，矩陣192×256。脂肪抑制3DSPGR T1WI掃描參數同前。靜脈注射10mlGd-EOB-DTPA，30ml生理鹽水沖管，20min后為肝膽特異期，再次進行掃描。……