兒童及青少年松果體區生殖細胞腫瘤的CT、MRI表現

河南科技大學第二附屬醫院影像科(河南 洛陽 471000)

武樂樂

顱內生殖細胞腫瘤(germ cell tumors，GCTs)是一種少見的胚胎源性腫瘤，好發于兒童和青少年[1-2]。2016年世界衛生組織(WHO)將GCTs分為生殖細胞瘤和非生殖細胞瘤性生殖細胞腫瘤，后者又可分為畸胎瘤、內胚竇瘤、胚胎癌、絨癌和混合性生殖細胞腫瘤[3]。顱內GCTs多發生于中線部位，其臨床表現缺乏特異性，影像表現多樣化、但亦具有一定特征性。本文回顧性分析24例松果體區GCTs患者的臨床資料，分析其CT及MRI表現，并結合術后病理討論其影像學特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2017年9月我院24例經病理證實為GCTs患者的臨床資料，其中男16例，女8例，年齡2歲～17歲，平均年齡(10.2±1.5)歲。臨床主要表現為顱內壓升高引起的頭暈頭痛、惡心嘔吐(13/24)，性早熟(4/24)，肢體活動無力(3/24)、聽力下降(2/24)、雙眼會聚功能障礙(1/24)及眼瞼下垂(1/24)。本組研究均經本院倫理委員會通過，并在患者監護人知情同意前提下進行。

1.2 影像檢查方法 CT檢查：24例均行CT檢查，儀器采用Siemens SOMATOM Definition雙源CT機。掃描參數：管電壓100～120kV，管電流200～300mAs，層厚及層距5mm，螺距1.5Pitch，重建矩陣512×512。增強掃描靜脈團注碘海醇(320mgI/m)，流速1.5～4.0mL/s，流量60～80mL，于注藥25～28s后掃描；MR檢查：采用西門子AVANTO1.5T超導核磁共振機，選用頭部專用線圈。掃描序列采用FLAIR橫斷位T1WI(TR=1540ms、TE=25ms)和橫斷位T2WI(TR=9000ms、T E=9 4 m s)，T S E序列橫斷位T2WI(TR=6453ms，TE=91ms)、矢狀位T 1 W I(T R=1 9 2 0 m s，TE=123ms)，層厚5.0mm，層距1.0mm，FOV 32×32cm。橫斷位DWI(b=1000mm2/s，TR 5000ms，TE 65ms)掃描。增強掃描通過靜脈注射Gd-DTPA，流速2.0～3.0mL/s流量按0.2mmoL/Kg計算。CT和MRI圖像由兩位高年資醫師采用雙盲法閱片，意見出現分歧時進行協商，統計意見后對腫瘤的影像特點進行記錄。

2 結 果

2.1 患者臨床資料及腫瘤大小、外形 本組共24例，均為單發，腫瘤大小不一、形態各異，腫瘤長徑、外形及其他臨床一般資料見表1。……