康復新液濕敷治療陰式手術后外陰潰瘍62例

劉煥霞

（首都醫科大學附屬北京潞河醫院，北京 101149）

由于受創傷后機體免疫力下降、局部血供不足、與傷口愈合相關的蛋白質及內皮細胞機能紊亂、護理不當等因素的影響，陰式手術后常會發生外陰潰瘍，若不及時治療，病程遷延或愈后易復發，給患者帶來痛苦［1］。聚維酮碘（碘伏）對細菌、芽胞、真菌和病毒都有很強的殺滅能力，0.02%的碘伏溶液具有無過敏反應、無刺激性、殺菌力強、作用持久、毒性極低、易溶于水的特點，濕敷時具有預防感染、促進壞死組織脫落、利于創面愈合的作用，是臨床常用的潰瘍治療方式［2］。康復新液是由美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，具有通利血脈、養陰生肌的作用，可促進纖維組織和上皮細胞再生，用于外傷、潰瘍、瘺管、燙傷、燒傷、壓瘡的創面修復治療［3］。筆者對比觀察了康復新液與碘伏溶液濕敷治療陰式手術后外陰潰瘍的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2014年5月醫院婦科住院行陰式手術后發生外陰潰瘍的患者124例，年齡38～65歲，中位年齡52歲。所有患者均無嚴重心血管疾病、糖尿病及肝腎疾病，無內分泌及免疫性疾病，且無放射治療、化學治療、激素應用史、輸血史和藥物過敏史。排除標準：梅毒硬下疳、軟下疳、生殖道皰疹、性病性淋巴肉芽腫、結核等所致潰瘍；合并滴蟲、陰道假絲酵母菌、淋病奈瑟菌感染陰道炎；精神疾病；惡性腫瘤；不能完成研究計劃。本研究均征得患者及其家屬知情同意。將124例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各62例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（ ± s，n＝62）

表1 兩組患者一般資料比較（ ± s，n＝62）

組別觀察組對照組年齡（歲）51.77 ± 9.36 52.58 ± 8.92體重（kg）55.06 ± 6.73 56.15 ± 7.06性生活開始時間（歲）22.36 ± 4.58 22.98 ± 4.66分娩次數（次）1.89 ± 1.36 1.92 ± 1.28

1.2 治療方法

兩組患者均予常規處理：取膀胱截石位，常規用0.02%碘伏溶液擦洗會陰，5～10 min，每日2次，盡量將壞死組織和膿血及分泌物清洗干凈；留置尿管的患者，定時更換尿管與皮膚接觸的位置及時間，每日3～4次，勤傾倒尿液，定期更換尿袋，每日1次；根據分泌物病原菌培養及藥物敏感性試驗結果選擇抗菌藥物；改善局部血液循環，局部保溫，對癥治療控制創面區域疼痛，減輕患者焦慮及悲觀情緒，禁煙酒。會陰擦洗后，觀察組患者予浸透康復新液（內蒙古京新藥業有限公司，國藥準字Z15020805，規格為每瓶100 mL）的消毒紗布外敷于創面，每日2次，保持創面處于濕潤狀態；對照組予0.02%碘伏溶液濕敷，每日2次。兩組治療時間均為1周。

1.3 觀察指標與療效判定標準［4］

記錄用藥后自覺癥狀緩解時間、皮損好轉時間及潰瘍愈合時間；觀察并記錄患者治療各階段創面分泌物消失及結痂情況變化，并計算分泌物消失率及結痂率；記錄治療過程中不良反應發生情況。痊愈：創面完全長出新鮮肉芽組織，干燥結痂；顯效：創面小于治療前的50%，新鮮肉芽組織生長，覆蓋面大于70%，分泌物顯著減少；好轉：創面有縮小，有部分肉芽組織生長，分泌物減少；無效：創面無改善或增大。以前兩項合計為總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2至表3。兩組患者治療期間均未發現明顯不良反應。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n＝62］

表3 兩組臨床療效各評定指標比較

3 討論

外陰由于與尿道、肛門毗鄰，經常受到陰道分泌物、經血、糞便、尿液的刺激，局部潮濕，透氣性差，易引發炎癥，甚至在炎癥刺激下發生外陰潰瘍。外陰潰瘍多發生于小陰唇和大陰唇內側，其次為前庭黏膜及陰道口周圍；臨床表現為皮膚及黏膜破潰、缺損，周圍充血、水腫，潰瘍底部可呈灰白色、有滲液，局部癢、痛、燒灼感，腹股溝淋巴結可腫大，嚴重者可有發熱、乏力等全身 癥狀［5］。

陰式手術因創傷小、恢復快，婦科應用歷史非常 悠 久［6］。陰 式手術后由于受創傷后機體免疫力下降、尿管保留時間相對較長（一般5～7 d）、局部血運供應不足、與傷口愈合相關的蛋白質及內皮細胞機能紊亂、護理不當等因素的影響，常可引發非特異性外陰炎而出現局部充血、腫脹、糜爛、抓痕、濕疹，甚至發生外陰潰瘍，若不能及時治療，長期可發生皮膚粗糙、皸裂甚至苔癬樣變，病程遷延或愈后易復發，給患者帶來極大的生理和心理痛苦［7］。

碘伏溶液為高效、廣譜的新型殺菌劑，是聚乙烯吡咯烷酮與碘的絡合物，能引導碘到細菌表面，破壞細胞膜，氧化菌體內巰基化合物、肽類和蛋白質等；當碘接觸到皮膚、黏膜時即逐漸分解，緩慢釋放出活性碘，氧化細菌蛋白中的活性基因，并與蛋白的氨基化合使其變性，從而達到殺菌目的；對各種細菌、真菌及芽胞具有迅速殺滅作用，且其殺菌效果不受肥皂、膿液、血液和pH的影響，是臨床常用的潰瘍治療用藥［8］。

康復新液的有效成分為肽類、多元醇類和黏糖氨酸，具有通利血脈、養陰生肌的作用，可促進纖維組織和上皮細胞的再生，內服可用于瘀血阻滯、胃痛出血、胃及十二指腸潰瘍的治療，外用則可用于外傷、潰瘍、瘺管、燙傷、燒傷、壓瘡的創面修復治療［9］。現代藥理學研究證實，該藥具有促進組織修復、改善微循環、抗菌、抗病毒、抗炎鎮痛、強心升壓、抗氧化、增強免疫、保肝、抗腫瘤作用，在治療皮膚潰瘍方面主要通過調節細胞因子，提高免疫力及增強抗炎作用，增強細胞趨化及吞噬能力以及抗氧化作用等途徑促進皮損愈合［10］。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者總有效率明顯較高（P＜0.05），癥狀緩解時間、皮損好轉時間及潰瘍愈合時間均明顯較短（P＜0.05），治療各階段分泌物消失率及結痂率均明顯較高（P＜0.05），且兩組患者治療期間均未發現明顯不良反應。

綜上所述，康復新液濕敷治療陰式手術后外陰潰瘍，起效快，分泌物消失率及結痂率均較高，潰瘍愈合好，療效可靠，且無明顯不良反應，值得推廣。

參考文獻：

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［3］王利英.康復新液浸漬用于開放性外傷切口205例［J］.中國藥業，2011，20（10）：68.

［4］顧 敏，王秀霞，宋 英.康復新液治療皮膚潰瘍臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2007，36（10）：666.

［5］雷桂英，陳 偉，楊 靜.中西醫結合治療急性外陰潰瘍［J］.中國中醫急癥，2012，21（1）：127.

［6］才金華，閆 梅，陳豫中，等.婦科陰式手術臨床應用價值研究［J］.人民軍醫，2012（8）：740-741，747.

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［8］師 陽，陳 強，艾萬朝，等.碘伏、甲硝唑溶液沖洗切口預防感染的臨床效果比較［J］.中外醫療，2008，27（8）：22.

［9］陳 新，王 洪，張艷萍.康復新液的最新臨床應用［J］.中國醫藥指南，2008，6（17）：89-96.

［10］湯雁利，李 罡，李啟艷.康復新藥理作用的研究進展［J］.西北藥學雜志，2014，29（1）：103-106.