父親早接觸對剖宮產新生兒早期喂養的影響

李少芬，陳蘭芳

（廣東省佛山市三水區婦幼保健院，廣東 佛山 528100）

母嬰早接觸是目前應用較為廣泛的一種超早期干預方式，有助于建立母嬰感情，提高母乳喂養成功率，但剖宮產有所區別，產婦經歷剖宮產手術，需要良好休息，并且部分產婦心情復雜，限制了母嬰早接觸效果[1-3]。而多數父親也有參與護理新生兒的意愿，父親的體溫也有助于新生兒更好的適應外界環境，同時有助于雙方感情建立，在產婦獲得充足休息，并且有準備后，再將狀態穩定的新生兒與產婦接觸，可能更有助于母乳喂養[4]。本研究對父親早接觸對剖宮產新生兒早期喂養的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2017年1月～2018年7月出生的剖宮產新生兒100例，經倫理委員會批準，納入標準：①新生兒家長簽署知情同意書；②新生兒健康者；③單胎者；排除標準：①新生兒1 min的Apgar評分＜7分者；②新生兒5 min的Apgar評分＜7分者；③父親有傳染性疾病者；④父親有精神障礙者；⑤父親皮膚大面積受損者；⑥新生兒畸形者；⑦新生兒血糖＜2.5 mmol/L者；根據出生時間分成2組，觀察組50例，其中男26例，女24例，胎齡在37～41周，平均胎齡（39.2±1.1）周；對照組50例，其中男27例，女23例，胎齡在37-41周，平均胎齡（39.6±1.2）周；兩組剖宮產新生兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

選擇適合的溫馨單人房，溫度控制在28℃左右，濕度約50%。在新生兒出生后的30分鐘內與父親早期接觸。父親可選擇舒適的坐位，將新生兒抱在懷中，直接與父親裸露的胸腹接觸，非接觸部位可蓋上被子，30分鐘后由母親進行早期喂養。

1.2.2 對照組

在新生兒出生后用被子包好，不與父親進行皮膚接觸，由護理人員照顧，在30分鐘后，直接由母親進行早期喂養。

1.3 觀察指標

觀察兩組剖宮產新生兒首次胎糞排出時間、開奶成功時間、首次吮奶持續時間、足底溫度、啼哭時間、唾液皮質醇、心率情況。

1.4 統計學方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以“x±s”表示，組間t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產新生兒早期喂養情況

觀察組剖宮產新生兒首次胎糞排出時間、開奶成功時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組剖宮產新生兒首次吮奶持續時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產新生兒早期喂養情況對比 [，min]

表1 兩組剖宮產新生兒早期喂養情況對比 [，min]

組別 n 首次胎糞排出時間 開奶成功時間 首次吮奶持續時間觀察組 50 13.30±3.64 20.23±7.22 30.24±3.19對照組 50 18.28±4.52 35.29±8.25 23.25±2.83 t 3.741 11.313 5.251 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組剖宮產新生兒足底溫度情況

觀察組剖宮產新生兒30、60、120min時足底溫度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組剖宮產新生兒足底溫度情況對比 [，℃]

表2 兩組剖宮產新生兒足底溫度情況對比 [，℃]

組別 n 5min 30min 60min 120min觀察組 50 29.9±2.5 33.0±3.0 33.7±2.8 34.9±3.5對照組 50 29.4±3.6 31.0±2.7 31.9±3.3 32.2±3.9 t 1.005 4.020 3.618 5.427 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組剖宮產新生兒啼哭時間

觀察組剖宮產新生兒出生后0.5～2.0h啼哭時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組剖宮產新生兒啼哭時間對比 [，s]

表3 兩組剖宮產新生兒啼哭時間對比 [，s]

組別 n 出生后0.5-1.0h 出生后1.0-1.5h 出生后1.5-2.0h觀察組 50 149±14 84±5 49±3對照組 50 291±25 231±20 132±17 t 7.331 7.589 4.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組剖宮產新生兒唾液皮質醇情況

觀察組剖宮產新生兒0.5、1.0、2.0h唾液皮質醇水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4

表4 兩組剖宮產新生兒唾液皮質醇情況對比 [，μg/dL]

表4 兩組剖宮產新生兒唾液皮質醇情況對比 [，μg/dL]

組別 n 0.5h 1.0h 2.0h觀察組 50 5.2±0.4 4.0±0.3 3.0±0.4對照組 50 6.4±0.5 6.4±1.0 6.1±0.6 t 3.398 6.796 8.778 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 兩組剖宮產新生兒心率情況

觀察組剖宮產新生兒30、60、120分鐘心率水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5

表5 兩組剖宮產新生兒心率情況對比 [，次/min]

表5 兩組剖宮產新生兒心率情況對比 [，次/min]

組別 n 5min 30min 60min 120min觀察組 50 160±16 146±10 137±7 138±9對照組 50 165±16 163±8 161±14 152±15 t 1.316 4.475 6.317 3.685 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒早期喂養問題是產科關注的重點，在新生兒出生后早期進行母嬰早接觸對新生兒喂養有利的結論已被諸多臨床研究證實，母嬰接觸有助于早期建立情感，對嬰兒吸吮、母乳分泌均有較大的幫助，但母嬰早接觸也受到了諸多因素的限制，如新生兒哭鬧影響產婦休息、產后抑郁等，特別是對于剖宮產而言，術后1h內產婦與新生兒的接觸可能對術后恢復不利，并且新生兒出生后，父母分離狀態并不利于家庭責任感的早期建立，許多父親在新生兒出生后，愿意參與新生兒護理，父母共同參與的照顧模式可能對新生兒喂養更為有利[5]。

新生兒出生后，需要一段時間適應外界環境，處于不適狀態的新生兒會哭鬧，并且不利于心率、體溫等指標穩定[6]，而在父親的體溫可降低新生兒的不適感，減輕新生兒應激反應，以快速穩定新生兒狀態。本研究結果中也顯示，與父親早接觸后，觀察組新生兒體溫上升時間更短，心率可更快的穩定，證實了通過與父親的接觸，在父親正確的護理下，新生兒可更快的適應外部環境，因此減少了啼哭平均時間[7]。而將不哭不鬧的新生兒與母親接觸，不會影響產婦休息和心情，更可刺激母性，促進母乳分泌，并且新生兒狀態更加穩定，也方便建立吸吮反射，對新生兒喂養更為有利[8]。本研究還利用了相對客觀的指標皮質醇用以觀察新生兒應激狀態，皮質醇為創傷應激反應抑制性反饋因子，皮質醇增高可能誘發高脂血癥、免疫缺陷以及胰島素抵抗等，而皮質醇用于新生兒應激狀態的研究目前也獲得了一定的進展。本研究結果中亦顯示，觀察組新生兒的唾液皮質醇水平下降速度更快，證實了父親早接觸的有效性。同時，父親早接觸所帶來的好處是多方面的，不僅可迅速穩定新生兒狀態，使新生兒快速適應外部環境，還可增加父親的參與感，幫助早期建立家庭責任感，同時父親也了解了一定新生兒護理知識，對日后父母雙方共同照顧新生兒打下了基礎。而對于母親而言，雖然未能第一時間接觸新生兒，但也給了母親一定時間穩定心態，和相對充足的休息時間，避免了一些隱患。而目前父親早接觸應用尚不廣泛，面臨的主要問題在于與母嬰早接觸一定程度上存在沖突，目前仍然缺乏對照觀察，證實其和母嬰早接觸的效果優劣，并且為父親早接觸新生兒進行的知識普及工作也需要開展，但不可否認，父親早接觸運用于剖宮產新生兒早期喂養中具有實際效果。