心理護理在乙狀結腸代陰道成形術后的應用研究

邱丹丹，居紅英

（華中科技大學附屬同濟醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430030）

先天性無陰道，即MRKH綜合征，為雙側副中腎管發(fā)育不全的結果，幾乎均合并無子宮或僅有始基子宮，治療方法以手術為主[1]。陰道成形(vaginal reconstruction)術常被用于治療陰道發(fā)育異常，其最終目標是給陰道發(fā)育異常的患者創(chuàng)造一個解剖及功能與正常女性盡可能類似的陰道，從而提高其生活質量[2]。目前，乙狀結腸代陰道成形術后陰道長度和寬度能滿足患者術后正常生理需求，那是否手術后患者能夠滿足其心理需求以及心理狀態(tài)能達到何種程度這是目前研究的重點。為此本文擬將心理護理用于此類人群中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年12月我院收治先天性無陰道患者16例，確診年齡13～19歲， 平均（16.50±1.72)歲；手術時年齡15～20歲， 平均(17.02±1.14)歲。隨機分為試驗組和對照組，每組8例，試驗組確診年齡年齡13～19歲，平均（16.10±1.61)歲；手術時年齡17～19歲，平均(17.91±1.12)歲；對照組確診年齡年齡14～19歲，平均（16.91±1.11)歲；手術時年齡16～20歲， 平均(17.63±1.32)歲；試驗組年齡16.00±1.20，對照組年齡15.89±1.17，兩組比較t=0.194，P=0.849，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組。對照組患者進行普通護理方法，包括飲食護理、體位護理、日常護理。

1.2.2 試驗組。試驗組患者在進行普通護理之外，另實施心理護理，具體措施如下。

1）術前心理干預。

2）加強日常溝通。

3）利用活動滲透心理干預。

1.3 觀察指標

1.3.1 填寫患者滿意度調查表

病人出院時填寫責任包干護士病人滿意度調查表，表中把工作結果分5個層次，5分代表最高分（即最好），1分代表最低分（即最差），共10項、總分50分，包括：病人對責任護士熟悉度、熱情服務、為病人講解有關疾病、康復及飲食方面知識、床單及時更換、及時換針拔針、病人生活不能處理，責任護士給予的幫助、遇有特殊困難，及時幫助解決、經(jīng)常巡視病房、專業(yè)操作熟練程度、服務工作總體評價。

1.3.2 采用SCL-90量表對患者的心理狀態(tài)評估進行統(tǒng)計

SCL-90 心理健康癥狀自評量表總分50分，分值在36分以上表明個體在心理上有較為明顯的癥狀。

1.3.3 運用問卷方法對患者睡眼狀態(tài)評估進行統(tǒng)計

睡眠問卷調查滿分25分，分值越高表示患者睡眠質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS20.0軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組患者中，睡眠質量差1例，焦慮1例，患者滿意度低于45分1例，SCL-90評分均值10.25±2.38，睡眠質量評分均值18.12±2.03，患者滿意度評分均值47.13±1.73。對照組患者中，睡眠質量差6例，焦慮5例，患者滿意度低于

45分6例，SCL-90評分均值17.44±2.88，睡眠質量評分均值13.00±1.73，患者滿意度評分均值43.22±1.72。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表1。

表1 兩組患者SCL-90量表評分、睡眠質量評分及患者滿意度評分比較

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)試驗組患者中，睡眠質量差1例，焦慮1例，患者滿意度低于45分1例，SCL-90評分均值10.25±2.38，睡眠質量評分均值18.12±2.03，患者滿意度評分均值47.13±1.73。對照組患者中，睡眠質量差6例，焦慮5例，患者滿意度低于45分6例，SCL-90評分均值17.44±2.88，睡眠質量評分均值13.00±1.73，患者滿意度評分均值43.22±1.72。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義本研究中，試驗組患者SCL-90評分均明顯低于對照組、患者滿意度調查表分值高于對照組，睡眼質量評分明顯高于對照組，在一些關于女性生殖系統(tǒng)的研究中發(fā)現(xiàn)，患者得了MRKH綜合征便會產生不良的心理狀態(tài)，這固然是與此病的特殊性有著一定關系的[3-4]。相關研究指出在進行手術中，患者雖然能夠能夠獲得滿意的解剖學及生理學狀態(tài)，但是仍然對手術存在陌生、恐懼感，這就需要護士采取合理的護理方案幫助患者克服恐懼，緩解手術前后不良心理狀態(tài)。相關研究指出手術前通過心理護理，可以讓患者放松心理，去掉包袱，護士在護理工作中，患者能夠更為積極配合。

可見，當這些不良心理狀態(tài)消除后。心理護理能明顯提高乙狀結腸代陰道手術患者術后干預療效，給患者術后治療提供了一定的參考，但本研究樣本量較少，隨訪時間較短，在日后研究中還需進一步擴大樣本量。自我形象水平低者，可出現(xiàn)社交活動、人際溝通、身體接觸障礙等回避行為，從而對患者身心康復、回歸家庭和社會產生一定程度的影響[5-6]。因此，廣大醫(yī)護工作者應重視乳腺癌患者術后的自我形象干預，以提高患者的自我形象水平，促進其身心康復，提高生存質量，使之早日回歸家庭和社會[7-8]。綜上所述，積極有效的護理干預措施能明顯改善乳腺癌術后患者術后的自我形象紊亂，對提高其生活質量具有重要意義，值得臨床應用推廣。