早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥圍生結局特點的臨床分析

黃 倩

（廣西百色平果縣人民醫院，廣西 百色 531499）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是當前臨床領域多見的病癥之一，其患者患病后經常會出現皮膚瘙癢和膽汁酸分泌升高的癥狀，這一癥狀不僅會對患者身體造成嚴重影響，還會對胎兒的健康產生影響，導致圍生兒極易患病或者死亡。且這一病癥對胎兒造成的影響是隱性的，若是患病時間越長，則會加劇胎兒死亡的危險。當前這一病癥在我國發生的幾率約為0.7%。妊娠后患者的肝內膽汁淤積狀況會好轉。隨著醫療技術水平的不斷提升，對妊娠期肝內膽汁淤積癥進行早期診治，能夠有效的減少胎兒危險，但是早發型與晚發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者對圍生期不良結局的影響是不同的[1]。下文就早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥圍生結局特點展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者35例，采用隨機分組的方式將其分為實驗組與對照組，實驗組共20例患者，對照組共15例患者，在實驗組患者中，年齡24～35歲，所有患者的年齡均值為（28.6±2.1）歲，其中發病孕周12～28周，平均孕周為（18.9±3.1）周；在對照組患者中，年齡25～34歲，所有患者的年齡均值為（29.1±2.3）歲，其中發病孕周最短的為29周，孕周最長的為40周，平均孕周為（36.7±1.9）周。經比較，兩組患者在一般資料上不存在顯著差異性，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者分別進行樣本的收集，首先，規定患者在樣本采集前一天的晚上10點之后應禁止使用任何食物，在采集樣本當天采用無抗凝劑的真空采血管采集患者5毫升的靜脈血，需保證患者是空腹狀態方可進行血液采集，采用醫學設備對血液樣本進行低速度的離心，時間以十分鐘為宜，分離患者的血清，選取最上層的血清送至實驗室進行檢驗,其次，采用循環酶法對患者血清中的總膽汁酸的含量進行檢驗，連續對患者谷丙轉氨酶的濃度與谷草轉氨酶的濃度進行檢驗，需要保證各個操作流程符合相關規定[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的生化指標進行檢測，主要包括谷草轉氨酶、血清總膽汁酸和谷丙轉氨酶的含量。

對兩組患者的圍生結局進行分析，主要是進行剖宮產的人數、重度ICP（妊娠期肝內膽汁淤積癥）的狀況、胎兒窘迫癥狀和羊水糞染的癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學處理軟件對所收集的生化指標和圍生結局進行分析處理，計量資料采用t值進行檢驗，計數資料采用卡方值進行檢驗，組間差異采用P進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生化指標如下表：

表1 兩組患者生化指標比較

根據上表數據可知，實驗組患者的生活指標顯著高于對照組，組間數值存在顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者圍生結局如下表：

表2 兩組患者圍生結局情況比較

根據上表數據可知，對照組患者的圍生結局顯著優于實驗組，組間數值存在顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于早發型的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者表現并不明顯，所以很難通過臨床診斷發現，且由于引起患者皮膚瘙癢、黃疸和肝功能異常等病癥的原因較多，可能由于患者肝臟病癥、血液循環系統出現病癥或者皮膚病等因素導致，這無疑導致患者在妊娠的28周之前不能檢測出相應病癥，給胎兒造成了嚴重的影響[3]。相關研究證實,,早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥是導致胎兒圍產結局不良的最主要因素,其主要由于患者體內的膽紅素水平升高,對胎兒大腦和神經產生影響,導致對胎兒造成傷害，且淤積的膽汁酸會通過細胞對胎兒的細胞膜造成破壞，直接導致胎兒臟器器官受損。患有早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者大都出現瘙癢難忍的癥狀后才會及時就醫進行治療，這大都是在28周以后。在患者患有這一病癥的早期對患者進行干預治療，對于改善圍生兒的結局具有顯著的治療效果[4]。早發型的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者大都出現了谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶含量升高的癥狀，還會出現血清總膽汁酸的含量升高的癥狀，所以可以將這些作為判斷早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的最佳方法。在早發型ICP患者中，其會出現羊水糞染的癥狀，這主要是發生于一度與二度的羊水之中，由于病癥影響，導致胎兒在患者的身體內缺少氧氣支持，進而導致胎兒的肛門功能下降，胎便排放到患者體內的羊水內部，形成污染現象，極易導致胎兒出現敗血癥和肺炎等嚴重病癥[5]。其患有這一病癥的患者胎兒極易出現宮內窘迫的癥狀，胎兒在患者體內即出現缺氧和酸中毒的癥狀，極易導致胎兒窒息死亡的現象出現。所以對早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者進行早期診斷和治療時十分重要的，其不僅能夠改善患者進行剖腹產的狀況，減少患者出現重癥肝內膽汁淤積癥的狀況出現，還能夠改變羊水糞染和胎兒宮內窘迫的癥狀，能夠減少圍生期的不良結局，保證母嬰的身體健康[6]。

研究表明，實驗組患者的生活指標主要包括谷草轉氨酶（178.23±55.47）U/L、血清總膽汁酸（31.44±7.34）μmol/L、谷丙轉氨酶（156.41±32.89）U/L顯著高于對照組，且對照組患者的圍生結局顯著優于實驗組，組間數值存在顯著差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，若是能夠患者患病后的預后情況與血清總膽汁酸、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶之間密切相關，可以將其作為臨床診斷的重要目標，以便減少患者不良圍生結局的出現。

綜上所述，對早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者需要及時采用相應的措施進行治療，減少患者自身存在的危險因素，減少不良圍生結局的出現。