探討微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效

靳亞麗

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

多發乳腺小結節主要發生于育齡女性群體，是一種以乳腺囊性增生為主要表現的疾病，但發病機制還沒有完全清晰[1]，通常認為與飲食習慣、遺傳因素、婚育因素密切相關。多發乳腺小結節患者常伴有乳房腫痛、乳頭溢液、乳房腫塊等癥狀，對患者的生理和心理健康都產生不良影響。傳統開放手術能夠徹底切除結節，有效控制病情發展，但缺點是創傷大，術后留有明顯的瘢痕，影響患者的乳房美觀度[2]，很多年輕女性往往無法接受。我科對多發乳腺小結節患者實施微創旋切手術，并與傳統手術進行了比較，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究88例患者均是2017年1月～2018年1月期間入院治療，且所有患者全部通過影像學檢查確診為多發乳腺小結節，結節直徑≤2.5cm；結節和乳暈之間的距離＞1cm。排除手術禁忌癥、合并其他功能障礙者。觀察組44例，年齡22～58歲，平均年齡（33.17±2.86）歲；31例單側結節、13例雙側結節；結節直徑（1.53±0.48）cm。對照組44例，年齡20～56歲，平均年齡（32.94±1.35）歲；33例單側結節、11例雙側結節；結節直徑（1.49±0.18）cm。兩組多發乳腺小結節患者的基本資料沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統開放手術治療，將結節病灶切除后，縫合術口。

觀察組通過微創旋切手術治療：患者擺放仰臥位，通過超聲檢查了解結節的體積、所在位置，消毒乳房，使用10mL的2%利多卡因＋0.3mg的腎上腺素進行局部浸潤麻醉。超聲引導下使用22G的長頭針在病灶與乳房間隙注射麻醉藥物，注意避開血管。依次穿刺皮下組織以及創道，使用7G旋切刀頭經預設的穿刺通道促進病灶的深處，讓病灶進入刀槽內，通過控制面包旋切、抽吸病灶，當超聲顯示沒有殘留病灶后，中止旋切，并真空抽吸手術部位的積血，保證沒有活動性出血，壓迫創腔10min左右，再次始終超聲檢查病灶切除的是否徹底，使用無菌傷口膠紙黏貼穿刺部位，使用彈性繃帶，進行2d的加壓包扎。

1.3 觀察評定標準

比較兩組患者的手術指標，包括術中出血量、手術時間、切口愈合時間、瘢痕長度等。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的手術指標比較，見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較（）

表1 兩組患者的手術指標比較（）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 切口愈合時間（d） 瘢痕長度（mm）觀察組（n=44） 15.48±1.52 4.67±1.49 3.52±1.58 2.65±0.19對照組（n=44） 35.27±2.64 11.42±2.51 6.41±2.55 30.82±2.13 t 16.2871 14.9573 14.8254 17.9326 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

微創旋切手術屬于空芯針活檢系統[3]，也是近年來應用于臨床的新技術，通過將電動切割與真空抽吸相結合的方式，應用旋切刀并在內外套針的配合下進行電動切割，然后再使用真空抽吸泵抽吸針孔，最后選擇合適的穿刺通道，一次性的切除所有結節。與創傷大、切口大的傳統開放手術相比，微創旋切手術的最突出優勢在于小切口、單切口，力爭只作一個手術切口，便將所有結節病灶清除，全面落實微創手術理念，減輕患者的痛苦，讓手術創傷最小化，而且術口隱蔽，術后瘢痕微小，能夠保留乳房原有的外觀和美感，深受年輕女性患者的青睞。除此之外，在超聲引導下實施微創旋切手術，手術視野更加清晰，有助于醫生觀察乳腺結節，切除效果更加徹底，避免病灶殘留，更不會損傷正常的乳腺組織。

綜上所述：筆者推薦應用微創旋切手術治療多發乳腺小結節。