小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經期綜合征的臨床療效及激素水平變化

高麗麗，李銀鳳

（呼和浩特市第一醫院，010000）

在進入中年期以后婦女會出現絕經的現象，在絕經前后其體內的性激素分泌量會變少。因而中年期婦女有可能會出現植物神經功能紊亂、生殖系統退化等一系列問題，這些問題會在精神上和身體上體現出來[1]。一些癥狀嚴重的婦女會有器質性病變的癥狀，甚至會有精神問題。上述的癥狀為圍絕經期綜合征。傳統常采取激素對患者進行治療，這樣會使圍絕經期婦女在生活質量水平有所改善，但可能會使婦女的子宮內膜出現增厚以及乳腺出現增生等現象[2]。為分析小劑量雌、孕激素替代療法治療圍絕經期綜合征的臨床療效及激素水平變化，此次研究選取

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院進行治療的圍絕經期綜合征患者102例，按照隨機數字法將患者均分為對照組、研究組，每組患者51例。納入標準：確診患有圍絕經期綜合征；不存在意識障礙，能夠自主進行配合治療；知情并且同意此次研究[3]。排除標準：心肝腎存在嚴重性功能障礙；在進入此次研究前的3個月內接受過雌激素代替治療；患有婦科疾病，如乳腺癌、子宮內膜癌等。其中對照組年齡46～60歲，平均年齡（47.2±2.4）歲，絕經12～21月，平均絕經期（17.2±1.3）月；研究組年齡45～60歲，平均年齡（47.3±2.4）歲，絕經12～22月，平均絕經期（17.3±1.3）月。所有患者的性別、年齡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組進行常規的治療。具體用藥根據患者的實際病情進行治療。一般情況下，給患者服用樂力鈣，劑量為1g/d，采取口服方式給藥。7d為一個治療周期。同時指導患者食用富含纖維的食物，防止便秘。研究組則在對照組基礎上進行小劑量雌、孕激素（芬嗎通）替代療法[4]。給予患者 雌二醇片，劑量為1mg/d，連續性給藥 14d ，隨后改為給藥 雌二醇地屈孕酮片，劑量為1mg雌二醇+10mg地屈孕酮，連續性給藥14d。芬嗎通具體用藥方法為口服，4周為一個療程；前兩周給藥白色片，1片/d（藥片含有1mg雌二醇）；后兩周給藥灰色片，1片/d（藥片含有1mg雌二醇、10mg地屈孕酮）。服藥期間可根據患者的實際情況調節給藥劑量。從28天為一個治療周期，連續性治療6周期后對兩組患者的療效進行評價比較。

1.3 觀察指標

Kupperman評分觀察指標。即更年期綜合征評分在潮紅潮熱、記憶力下降、體力下降、失眠、肌肉疼痛以及盜汗方面對患者的更年期綜合征臨床癥狀進行比較，分數越高患者在該方面的病情越嚴重[5]。

激素水平觀察指標。采取放射免疫I125對患者血清內的激素進行研究，主要包括E2（雌二醇）、FSH（促卵泡激素）以及LH（促黃體生成素）。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對數據進行分析。其中計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者Kupperman評分的比較

研究組Kupperman評分中各指標評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳情如表1。

表1 患者Kupperman評分的比較

2.2 患者激素水平的比較

研究組各激素含量水平明顯優于對照照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2。

表2 患者激素水平的比較

3 討 論

在引起圍絕經期綜合征的原因中卵巢功能衰竭（通常由病理性、生理性或者手術性的因素引起）是根本原因。根據臨床經驗發現，女性身上會有雌激素受體且種類較多，并且在全身器官以及組織中都有分布。因此，女性生理功能和雌激素之間存在著密切的關系，如果婦女的卵巢功能出現衰竭，則會導致其體內的雌激素含量下降，使得女性器官和一些其他相關性組織發生退變，進而導致一系列的癥狀[6]。臨床上，女性多表現出失眠、情緒煩躁等精神癥狀，還會伴有性交疼痛、外陰搔癢等泌尿生殖道癥狀一些患者會出現假性心絞痛、骨質疏松和胸悶等較為嚴重的癥狀，對婦女的心理狀態以及日常生活有較為嚴重的影響。

此次研究表明，研究組Kupperman評分以及體內激素狀況明顯優于對照組。也就是說采取小劑量雌、孕激素替代療法可以取得良好的治療效果。雌激素在臨床上又被稱作女性激素，可以對女性附性器官（比如子宮、外生殖器等）的發育、成熟過程進行有效刺激，提高女性陰道的抗菌能力?？梢哉f雌激素對女性來講是至關重要的。當女性處于圍絕經期時，其體內的雌激素水平會有所下降，增加女性發生陰道疾病等癥狀的風險。雌、孕激素替代療法可以通過外界方式不同激素，使患者體內激素含量水平趨于正常，幫助患者維持體內激素的平衡。

綜上所述，采取小劑量雌、孕激素替代療法對圍絕經期綜合征患者進行治療，可以減緩其更年期綜合征的臨床癥狀，改善激素水平，臨床療效良好，可以在臨床上推廣應用。大量研究證實，小劑量雌孕激素芬嗎通治療圍絕經期綜合征不增加子宮內膜癌、乳腺癌的風險。但在服用芬嗎通前要注意一些用藥禁忌，包括疑似妊娠或已妊娠；疑似患有或已患有乳腺癌、子宮內膜癌；未知因素引起生殖道出血；患有急性肝病或存在肝病史尚未完全恢復正常；對芬嗎通過敏等.