腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌的臨床效果對比

董若凡，浦 紅，余進進，王 元，孫 夢

（江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院婦二科，江蘇 無錫 214063）

宮頸癌是一種較為常見的女性惡性腫瘤疾病，也是女性患者一項主要的死亡原因。隨著人們醫療保健意識的增強以及生活水平的提高，宮頸癌的早期診斷和治療也逐漸引起了人們的關注。早期宮頸癌診斷和治療有助于降低疾病死亡率，提高患者的生活質量和遠期生存率。根治性切除手術是目前臨床上較為常用的早期宮頸癌治療方法，包括開腹手術和腹腔鏡手術兩種。本研究對腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌的臨床效果進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院婦科2015年1月～2017年12月之間收治80例早期宮頸癌患者的臨床資料，年齡31～68歲，平均（52.3±14.5）歲，病理切片分析：72例鱗癌，6例腺鱗癌，2例腺癌；腫瘤分期情況：Ia期患者16例，lb期患者64例。全部觀察對象均經術前病理活檢、影像學檢查和術后病理檢查確診為Ia-Ib期宮頸癌，且符合開腹手術及腹腔鏡手術指征，患者及其家屬對于臨床研究過程完全知情，報備醫院倫理委員會。隨機分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組年齡、病理類型和腫瘤分期比較，差異無統計學意義（4＞0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受開腹手術治療，也就是依據標準流程實施開腹廣泛性全子宮切除手術治療。實驗組觀察對象接受腹腔鏡手術治療，具體措施：患者全身麻醉后，插入導尿管，建立人工氣腹，于圓韌帶外側1/2處切斷兩側圓韌帶，打開膀胱反折腹膜，下推膀胱。根據患者年齡決定是否保留卵巢。游離輸尿管盆腔段下部，打開直腸陰道間隙和直腸旁間隙，切斷兩側骶韌帶中段、主韌帶3～4cm、陰道旁組織1～2cm，離斷宮頸膀胱韌帶，下推膀胱至宮頸外口下5cm。于宮頸外口下4cm處環形切開陰道，切除子宮（包括或不包括卵巢）。沿盆腔血管清掃盆腔髂總淋巴結、髂外淋巴結、閉孔淋巴結、髂內淋巴結等各組淋巴結。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者手術時間、手術出血量、淋巴結清掃數量、排氣時間和住院時間等手術治療指標情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行處理分析，計數資料用x2檢驗，計量資料使用“x±s”表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者手術時間、排氣時間和住院時間均明顯短于對照組，手術出血量明顯于對照組，兩組手術治療指標結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組淋巴結清掃數量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者手術治療指標結果分析 [n（%）]

3 討 論

早期宮頸癌患者通常無明顯的體征和臨床癥狀，因而患者比較難察覺，隨著患者病情的加重，其會逐步出現一些病理性改變，患者確診時通常已經是中晚期，因而患者預后較差，死亡率較高。隨著醫療技術水平的不斷提高，以及人們醫療保健意識的逐步增強，宮頸癌的早期檢出率也有所提高，宮頸癌患者的死亡率呈現出逐年降低的趨勢[1-2]。

從本次醫學研究結果來看，早期宮頸癌患者接受根治性切除手術治療，整體技術較為成熟，手術過程中能夠對操作部位進行更加清晰的觀察，手術醫師能夠及時準確的處理患者出現的特殊情況，然而，常規開腹手術會對患者機體造成較大損傷，因而術后恢復速度較慢，并發癥發生率較高。腹腔鏡手術則是一種創傷較小的手術方式，患者術后并發癥發生率較低，且術后恢復速度更快，但是，也有研究人員認為，腹腔鏡手術的視野較差，手術操作過程會受到一定影響，因而無法實現根治目標，淋巴結清除效果也相對較差[3-4]。

結合本研究結果來看，實驗組患者手術時間、排氣時間和住院時間均明顯短于對照組，手術出血量明顯于對照組，兩組手術治療指標結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組淋巴結清掃數量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，早期宮頸癌患者接受腹腔鏡手術治療，效果更加理想，因而推廣和應用價值較高。