子宮肌瘤剔除術后復發情況及相關危險因素分析

朱索宇，吳群英，張晨霞，謝學新，周軍旭，潘曉華，章靖一

（江陰市人民醫院，江蘇 無錫 214400）

子宮肌瘤是一種臨床常見病，多見于30～50歲人群，早期患者臨床癥狀不典型，隨著病情的發展，患者月經量會明顯增多，并出現直腸壓迫伴隨反應，需要根據患者生育需求、肌瘤位置、大小、患者年齡等選擇合適的手術方式治療[1]，子宮肌瘤剔除術是目前治療子宮肌瘤的首選術式，但子宮肌瘤剔除術后復發率較高[2]。在上述研究背景下，本文選定本院收治的子宮肌瘤剔除術患者200例研究，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的子宮肌瘤剔除術患者200例，研究時段自2015年2月～2018年2月，年齡在25～50歲，平均年齡為（47.52±5.16）歲；病程在1～6年，平均病程為（3.52±1.05）年；肌瘤直徑在0.81～0.92cm，平均（0.86±0.02）cm。

1.2 方法

以問卷調查表統計200例研究對象中復發者，詳細收集復發者分娩史、家族史、手術方式、主要肌瘤為主、肌瘤數量、肌瘤直徑、年齡等資料。

1.3 評價標準

術后3月復查B超，結果為：正常；術后6月復查B超，結果為：子宮肌瘤，則判定為術后復發。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計數資料以[n/（%）]表示，展開x2檢驗，用Logistic對單因素分析中有差異的指標進行多因素分析，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 統計復發患者

隨訪6月，200例研究對象中復發68例，復發率為34.00%（68/200）。

2.2 單因素分析子宮肌瘤剔除術后復發危險因素

年齡、腫瘤數量、腫瘤直徑為影響子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素，P＜0.05（具統計學差異），見表1。

表1 單因素分析子宮肌瘤剔除術后復發危險因素 [n（%）]

2.3 Logistic分析子宮肌瘤剔除術后復發主要危險因素

Logistic分析可知，腫瘤直徑為子宮肌瘤剔除術后復發主要危險因素，P＜0.05（具統計學差異），見表2。

表2 Logistic多因素分析用藥安全影響因素

3 討 論

近年來，隨著臨床對子宮肌瘤的深入研究發現，子宮不僅僅是女性特有的一個生殖器官，而且是多種激素作用的靶器官，對患者機體內分泌具有重大影響，因此為了保全子宮，臨床多以子宮肌瘤剔除術治療。子宮肌瘤剔除術后，子宮肌瘤復發率較高，一般在20%～30%[3]。

本文研究示：年齡、腫瘤數量、腫瘤直徑為影響子宮肌瘤剔除術后復發的危險因素，P＜0.05。其原因分析如下：40歲以上的患者，由于機體雌激素水平逐漸降低，絕經后雌激素分泌會完全停止，僅僅腦垂體中有少量的雌激素。子宮肌瘤存在性激素依賴性，在雌激素的作用下，會導致子宮肌瘤細胞逐漸肥大、增生，子宮體積逐漸變大，進而增加了子宮肌瘤發生率。一般子宮肌瘤數目越多，說明子宮肌層本身越容易生長肌瘤。肌瘤體積越大，手術難度越大，越不容易將肌瘤徹底剔除，極易殘留部分微小肌瘤。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術后復發率相對較高，肌瘤越大、肌瘤多發、患者年紀越小，復發率越高，上述危險因素應當引起臨床的高度重視，采取積極、有效的干預措施，最大限度降低復發率，改善患者預后。