探討亮丙瑞林輔助腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效

呂 芮

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥，單一的藥物保守治療和手術(shù)治療盡管有效，但復(fù)發(fā)率較高。為此，我院將亮丙瑞林與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將治療過程與效果做出詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組的兩組患者全部伴有腰痛、肛門墜脹感、痛經(jīng)和性交痛，通過B超檢查顯示，盆腔內(nèi)有包括，患者最近半年未使用激素類藥物治療。排出內(nèi)分泌失調(diào)、對(duì)研究藥物過敏、妊娠哺乳期以及重大器官功能障礙者。對(duì)照組46例，年齡范圍在24～43歲，平均年齡（32.57±2.86）歲；EMS分期：7例I期、11例II期、22例III期、6例IV期。觀察組46例，年齡范圍在22～42歲，平均年齡（34.05±1.94）歲；EMS分期：8例I期、10例II期、21例III期、7例IV期。兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

腹腔鏡手術(shù)：麻醉方式為全身麻醉，全面探查患者的腹腔、盆腔狀況，分離粘連組織，盡量恢復(fù)患者的正常盆腔解剖結(jié)構(gòu)。在清除卵巢囊腫的同時(shí)，盡量將正常的卵巢組織保留下來，電凝處理腹膜、子宮表面、盆腔壁與骶韌帶病灶，應(yīng)用0.9%的氯化鈉溶液徹底的沖洗盆腔，術(shù)后將卵巢縫合至正常形態(tài)，做好盆腔粘連的預(yù)防措施。

在此基礎(chǔ)上，觀察組術(shù)前、術(shù)后分別應(yīng)用亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852），術(shù)前3個(gè)月，在患者月經(jīng)開始的次日，于腹壁皮下注射，劑量：3.75mg/次，每月用藥1次，連用3次。術(shù)后首次月經(jīng)出現(xiàn)的第二天，使用同樣劑量的亮丙瑞林。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用膠體金法分別檢測(cè)患者治療前、后的雌激素水平，包括E2、FSH與LH，并比較KMI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較（）

注：與本組治療前比較，a P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，b P＜0.05

組別 時(shí)間 FSH（U/L） E2（pmol/L） LH（U/L） KMI（分）觀察組（n=46） 治療前 14.46±2.17 222.62±17.33 6.49±1.28 6.85±0.63治療后 4.98±1.03ab 54.86±7.12 ab 1.87±0.82 ab 20.57±2.36 ab對(duì)照組（n=46） 治療前 14.41±1.94 220.94±19.49 6.51±0.97 6.82±0.74治療后 8.26±1.13 a 97.42±10.86 a 2.94±0.96 a 11.39±3.06 a

3 討 論

中年女性是子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)群體，數(shù)據(jù)顯示[1]：在不孕癥患者中，育齡期女性的所占比高達(dá)70%。患者普遍表現(xiàn)為不同程度的痛經(jīng)和出血，嚴(yán)重干擾正常的生活與工作。子宮內(nèi)膜異位癥最容易發(fā)生的部位是子宮內(nèi)膜的組織部分，病變的種植能力、移位能力都非常強(qiáng)[2]，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)和下腹部疼痛等癥狀，甚至?xí)斐刹辉邪Y。

亮丙瑞林是一種人工合成的激素激動(dòng)劑，能夠促進(jìn)性腺激素FSH與LH的釋放，比GnRH的活性更高[3]，可降低垂體-性腺系統(tǒng)的功能，提高蛋白分解酶的抵抗能力，從而抑制了患者的垂體-性腺軸，緩解了卵巢反應(yīng)，最終實(shí)現(xiàn)改善月經(jīng)紊亂的效果。

綜上所述：在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用亮丙瑞林輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥，效果理想，值得推廣。