這里有一張職業病和核化意外的安全之網

周潔

備受矚目的中國國際進口博覽會剛剛結束，在為進博會專設的醫療保障隊伍中，有兩支特殊的救治隊伍引起了人們的關注——上海市肺科醫院的核輻射事故醫學應急救治隊和化學中毒事故醫學應急救治隊。

為什么這個特殊的保障任務會落到肺科醫院身上？

“這兩支隊伍主要是為了在城市發生核輻射、化學中毒事故時，由專業的醫療人員提供醫療保障而設置的?！鄙虾Ｊ蟹慰漆t院職業病臨床研究中心主任孫道遠告訴《新民周刊》。

1998年，上海市勞動衛生職業病防治研究所臨床部分并入上海市肺科醫院，上海市職業病防治院同時掛牌，如今設有塵肺科、中毒科、核輻射科等。醫院傳承了在職業病防治上的傳統優勢，為上海城市安全運行提供保障，而除了特殊任務所需要的醫學應急救治隊，上海市肺科醫院職業病科，為我國大量的職業病患者提供相應的醫療診斷、治療和保障。

把好職業病診療第一道關

職業病，指的是任何由接觸職業活動中產生的職業性有害因素所致的疾病。及時、早期發現職業病，能夠使勞動者得到相應治療，指導用人單位改進預防控制措施，為制訂勞動保護措施提供支持，消除或減少職業病危害因素對其他勞動者的傷害。

職業病的診斷和治療難嗎？職業病的診治能為社會帶來什么影響？下面這個例子，可以很好地回答這些問題。

2004年，一名18歲的年輕女子來到肺科醫院就診，臨床表現為皮疹和發熱，當時，她已輾轉數家醫院，被當做感冒和皮膚病醫治，病情卻始終沒有好轉甚至更加惡化，肺科醫院是她最后的希望?！拔覀兛吹剿陌Y狀，了解了她的工作環境，很快有了初步判斷——職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎，這種病很容易被誤診，死亡率達到40%左右?！?/p>

三氯乙烯，一種常見的金屬清洗劑，如果吸入了高濃度液體蒸汽或揮發物，會引起中樞神經系統損害，對肝、腎和心都有損害。三氯乙烯藥疹樣皮炎的發病機制屬變態反應，預防相對困難。

這一職業病曾在日本成為高發職業病?！暗恍┕菊J為職工患病與職業沒有直接關系。后來隨著類似病患人數的增加，企業才認識到了問題的嚴重性，三氯乙烯逐漸被淘汰。”孫道遠告訴記者。

在我國報告職業病病例中，職業性塵肺病一直高居首位，截至2017年底，累計報告塵肺病86萬。每年2萬多個新發職業病病例里，塵肺病大概占到了85%左右。

中國第二大職業病可能會讓大多數人感到詫異——噪聲聾。孫道遠向記者介紹，機械碰撞和摩擦是職業噪聲主要來源，在機械制造業、通用設備、專業設備等行業，一些操作環節的噪聲強度往往超過85分貝。人長時間在超過80分貝的噪聲環境中工作，會導致聽力受損。數據顯示，在一些省市，“噪聲聾”已經成為目前增多趨勢最明顯的職業病。

然而，要判斷是否為職業性的聽力受損，還需要合適的診斷標準，上海市肺科醫院作為上海最早入選的國家職業病臨床重點?？疲彩窃S多職業病診斷與鑒定標準的誕生地。

我國職業病防治體系建立之初頒布的《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》，確立了我國職業病目錄的賠償性定位。為了適應職業病防治新形勢，2013年發布的《職業病分類和目錄》中，職業病名單又從原來的99種增加到132種。 “職業病的診斷牽涉到各方利益，同時它還有群體性和社會性，我們既要維護勞動者的健康權益，也要考慮社會承受能力。”

2014年，由上海市肺科醫院（上海市職業病防治院）參與起草的《職業病診斷通則》出臺，為職業病診斷搭建起了一個大框架。同時，醫院近幾年申請到的衛生公益性行業科研專項項目里，其中一項正是《新增職業病診療規范研究》。

上海市肺科醫院承擔了部分職業病診斷標準的制定，比如職業性噪聲聾、職業性哮喘、職業性中暑等。

職業病診斷，還需要一支專業的現場團隊做職業衛生學調查以了解病人的暴露情況，再依據國家的相關標準，由三位具有職業病診斷資質的醫生共同診斷。孫道遠主任介紹：“我們有專業的醫療團隊，有獨立的理化實驗室，還有很好的現場團隊，這些都離不開醫院和國家的支持”。

根據中國疾病預防控制中心的數據，目前每年開展的職業健康檢查的人數保持在2000萬人左右。今年是“職業健康執法年”，職業健康也面臨新一輪的調整，作為《職業健康檢查技術規范》的修訂人所在單位，肺科醫院一直致力于推動我國職業健康檢查的進步和發展，因為“預防比治療更重要”。上海市肺科醫院每年會為將近20萬勞動者提供職業健康體檢服務。

城市突發事件的“超級英雄”

2011年3月11日，日本福島第一核電站1號反應堆所在建筑物爆炸后，大量輻射物質泄漏，污染了土壤、地下水和海水，3.5萬福島居民不得不在福島縣外避難，影響至今尚未完全消除。

日本核泄漏事故發生后，肺科醫院作為第一梯隊，承擔了日本歸滬人員體表放射性污染檢測工作。

核能，是我們緩解大氣污染、實現綠色發展的重要方法，包括美俄法等在內的核能利用大國，從未停止過核電發展。但是，一旦意外發生，如何處置、救治，是核能時代下對我們的新考驗——核輻射事故發生后，除了我們熟悉的警察安防力量會出現在現場外，處理核輻射事故的醫學緊急救援隊就來自肺科醫院。

據介紹，肺科醫院主持的“上海市核化救治中心”項目建成后，醫院就承擔了上海市及周邊地區核輻射、化學中毒事故的現場處置、轉運及醫學救治工作?！熬退闫綍r沒有保障任務，我們也會做到年年演練，正所謂養兵千日用兵一時?！睂O道遠說。

2010年，核輻射科作為上海市核輻射救治基地主要組成部分正式成立，遇到城市突發事件時，來自醫院各部門的醫護人員將組成核事故醫學緊急救治隊，像超級英雄那樣保衛著市民的生命安全。經過多年的建設，肺科醫院的這支應急救治隊伍已經經受住了多次考驗，完成了上海世博會保障、中國國際進口博覽會保障等在內的多項任務。