益氣活血利水湯加減聯合芪參益氣滴丸對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

河南省鎮平縣中醫院（474250）張淼

本研究以慢性心力衰竭患者為受試對象，給予患者不同的藥物治療，觀察、比較患者用藥后的心功能指標、生活質量評分及療效差異，探討適合進行臨床應用的有效治療方案。具體研究內容，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究選取本院2014年10月～2017年12月接收的86例慢性心力衰竭患者為對象，將其隨機分為甲、乙組，每組43例。甲組：男26例，女17例；年齡56～75歲，平均（67.5±4.3）歲；病程1～12年，平均（9.4±2.3）年。乙組：男24例，女19例；年齡57～76歲，平均（67.7±4.2）歲；病程1.5～13年，平均（9.7±2.1）年。研究納入對象經臨床檢查，確診為慢性心力衰竭。

1.2 方法 甲組采用芪參益氣滴丸（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20030139）治療，0.5g/次，3次/天。乙組采用芪參益氣滴丸結合益氣活血利水湯加減治療，藥物成分包括：紅參8g，桃仁、川芎、桂心、紅花、白術、炒遠志各10g，茯苓、白術、當歸、五味子各15g，黃芪30g。氣滯者可加青皮、枳殼和木香各8g；血瘀者可添加丹參10g、姜黃10g、桃仁6g；陰虛者可加入枸杞、白芍、沙參各10g。將上述藥物混合后加水煎煮，取湯汁200ml進行口服，每天1劑，早晚各服用1次，兩組均連續治療1個月。

附表 兩組患者治療前后的心功能指標、生活質量評分比較(n,±s,分)

附表 兩組患者治療前后的心功能指標、生活質量評分比較(n,±s,分)

組別（n=43）E/E’ LVEF（%） 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 19.5±4.6 14.4±2.1 33.3±9.2 38.4±8.9 66.8±3.1 30.6±3.5乙組 19.3±4.3 10.9±2.3 32.4±8.2 45.8±6.7 66.2±2.7 21.1±3.2 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1.3 觀察指標及療效評定 比較兩組患者治療前后的心功能指標（E/E’、LVEF）、生活質量評分和治療總有效率。患者的生活質量評估采用明尼達蘇心力衰竭生活調查表進行評分，得分越低，表明生活質量越好。療效評定標準：①無效：患者的臨床癥狀、體征無任何改善，心功能分級無變化；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，心功能提高1級，但未達到2級；③顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，心功能改善2級。

1.4 統計學分析 計數及計量數據用（n，%）和（x± s）表示，組間對比差異用x2和t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的心功能指標及生活質量評分比較 兩組患者治療前的心功能指標及生活質量評分對比無明顯差異（P>0.05），乙組治療后的上述觀察指標改善程度明顯優于甲組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 乙組的治療總有效率97.7%（42/43）明顯高于甲組83.7%（36/43），有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究以慢性心力衰竭患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療方案，結果表明采用芪參益氣滴丸聯合益氣活血利水湯加減治療的乙組，能有效改善患者的心功能及生活質量狀況，且其臨床療效比僅采用芪參益氣滴丸的甲組更顯著。益氣活血利水湯作為中藥湯劑，其中的川芎、丹參、當歸有活血化瘀、調脂和舒張血管的功效；黃芪則有大補元氣，改善虛勞內傷的作用；紅花、桃仁、白術、茯苓和桂心、炒遠志等則能疏經通絡、活血祛瘀、補氣健脾。因此，將上述藥物合用后有改善心肌血氧流通狀態，增強心功能，減輕慢性心衰癥狀的功效。芪參益氣滴丸屬于中成藥，主要藥物成分為丹參、黃芪、降香和三七等，由于黃芪中的皂苷和黃芪甲苷等活性成分，有延緩心力衰竭，重塑心室的作用，因而能改善機體的心肌纖維化和心功能狀態[1][2]。

綜上所述，芪參益氣滴丸與益氣活血利水湯加減方用于治療慢性心衰時，既能改善的臨床癥狀和心功能，又能提高患者的生活質量，適合在臨床上推廣。