中西醫結合護理在冠心病心絞痛患者治療中的應用研究

鄭州市中醫院（450007）張萍

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象為我科2015年4月～2017年4月收治的100例冠心病心絞痛患者，均根據貝政平等主編的《心血管病診療標準》[1]中相應標準明確診斷。將患者隨機分為兩組各50例。對照組男27例，女23例，年齡33～81歲，平均（57.6±5.4）歲；病程1～25年，平均（9.4±1.8）年；觀察組男28例，女22例，年齡32～80歲，平均（57.4±5.3）歲；病程1～24年，平均（9.2±1.7）年；兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組常規護理：觀察病情并指導患者準確用藥，加強環境維護，展開疾病知識告知。觀察組行中西醫結合護理：①情志護理：和患者經常溝通，主動告知疾病治療方案有效性、醫師治療水平、已康復患者的治療歷程等，引導患者積極看待疾病與治療。另外為患者講解七情內郁引發氣滯心胸等對疾病治療的危害，讓患者認識到保持積極情緒的重要性，使之主動調節情緒。②身心放松訓練：告知身心放松訓練意義、具體措施、原理、注意事項等，讓患者每日定時展開放松訓練，主要為松弛-默想法肌肉放松訓練。③飲食護理：對患者辨證施護，其中心血瘀阻患者每日以溫水泡2次腳，飲食上注意少食多餐、清淡易消化，禁食生冷、辛辣等食物。痰濁壅塞患者飲食中對糖分攝取加強控制，可飲用有化痰瀉濁功效的飲品（紫菜蘿卜湯），囑咐患者保持睡眠充足、心情舒暢，避免郁思氣結。若患者入睡困難，指導其將適量酸棗仁、夜交藤共煎為湯劑服用，教會患者按摩手心、足心的方法，促進睡眠。對于陰寒凝滯患者，建議少量飲米酒或生姜紅糖水來散寒溫陽，注意禁食溫熱屬性食物，如可將山藥、蓮子煮粥作為日常飲食。若患者心腎陰虛，將適量羊肉、當歸、生姜共煎，同時可適量飲用枸杞紅棗飲、蓮子紅棗飲。④中醫按摩：在患者心絞痛發作時，選取膻中、郄門、陰郄、內關、神門、至陽等穴位，按照至陽、內關、神門、郄門、陰郄、膻中的順序，為每個穴位行2min按摩。若為緩解期，每天對上述穴位中三個穴位展開2次按摩。按摩時先揉后按、以按為主、揉按結合，力度由輕至重。

1.3 觀察指標 ①對兩組治療效果展開評價，顯效：患者心絞痛癥狀發作次數或持續時間減少80%以上，心電圖缺血性ST段明顯改善，或恢復為正常狀態；有效：患者心絞痛發作次數或持續時間降低至少50%，心電圖缺血性ST可見下降；無效：患者心電圖、心絞痛均未見改善。以顯效、有效人數占比之和統計總有效率。②在患者出院前，以我院自制護理滿意度調查表統計患者對護理工作的認可情況，分為非常滿意、滿意與不滿意，以前二者人數之和占比統計護理滿意度。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件對數據分析，計量資料（±s）以Z檢驗對比；計數資料以x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效分析 兩組顯效、有效、無效、治療總有效率為：對照組20例、18例、12例、76.0%；觀察組26例、21例、3例、94.0%；兩組治療總有效率差異顯著（x2=6.353，P=0.012）。

附表 護理滿意度情況(n)

2.2 護理滿意度 兩組護理滿意度差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

中醫并無冠心病這一病名，根據其臨床表現和發病機制，可將之歸納入“胸痹”、“心痛”范疇，在治療與護理中應采取活血化瘀、理氣通陽的原則[2]。在中西醫結合護理中，我科護士對患者內關、神門的穴位進行按摩，這些穴位針對經絡，經絡以脈動形式運動，可有效調節、控制機體的臟腑功能、氣血及精神，對文中所選穴位按摩可發揮通利氣血、調節陰陽的效果。飲食調節有助于機體免疫能力的改善，對疾病康復有重要幫助。本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，證明這些護理方法在改善患者心絞痛癥狀方面效果明顯。護理滿意度調查顯示，觀察組比對照組更占優勢，說明通過密切的護理干預，護患之間的關系更為和諧。

綜上所述，為冠心病心絞痛患者行中西醫結合護理，有助于提高治療效果，且可構建和諧護患關系，值得推廣。